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舒乐助产1682例临床分析 |
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阶段相同。
1.2 方法
1.2.1 服务模式
舒乐助产分娩是指产科建立弹性工作制，实行一名孕产妇专门由一位自己最信赖的人或丈夫提供全过程、全方位的服务，医护及助产人员给予全方位的指导，以达到保障母婴健康的目的。表1 两阶段产妇条件的构成
1.2.2 工作内容
(1)孕妇入院后由接诊医师介绍分娩的生理过程、医院环境、服务模式;(2)当孕妇入院后就进入服务模式，医护人员主动与孕妇及家属交流，并进行产前教育及指导，使产妇了解分娩的整个过程，消除紧张情绪和恐惧，以自然的心态对待整个分娩过程;(3)密切观察产程进展，产时进行心理护理，鼓励并安慰孕产妇，陪伴陪护在身边适当进行腰腹部按摩转移她们的注意力，以提高疼痛阈从而达到精神镇痛的效果;(4)按医疗常规处理产程、接生、新生儿处理和产后2h观察、送回病房;(5)产程中给予生活护理，让孕产妇感觉到一种家庭的温馨;(6)将孕产妇分娩过程的详细资料进行登记。
1.2.3 资料分析
对两阶段阴道手术产率、剖宫产率、产后出血率、产时胎儿窘迫和新生儿窒息率、产程时间、产妇及家属的满意度进行比较。
1.2.4 临床诊断标准
(1)产后出血:胎儿娩出后24h内出血>500ml。(2)胎儿窘迫：①听诊胎心率改变，<120次/min或>160次/min。②产时胎监出现下列异常图形之一：a.连续3次宫缩均发生迟缓减速;b.重度变异减速，胎心率下降至60次/min以下，持续60s以上;c.重度心动过缓，胎心率在100次/min以下，持续超过5～10min以上。③羊水Ⅲ度胎粪污染。(3)新生儿窒息的诊断标准：新生儿出生1分钟Apgar评分≤7分，诊断为窒息，其中4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。
1.3 统计学处理
所得数据计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。x
2 结果
2.1 两阶段剖宫产率和阴道助产率比较
第二阶段剖宫产率和阴道助产率比第一阶段均有显著降低(P<0.01)，见表2。
2.2 两阶段产妇产后出血率和产时胎儿窘迫比较 开展舒乐助产分娩以来，产后出血率和产时胎儿窘迫的发生率均较第一阶段显著降低(P<0.01)，见表3。表2 两阶段剖宫产率及阴道助产率比较表3 两阶段产后出血率及胎儿窘迫率比较
2.3 两阶段新生儿窒息率比较
两阶段新生儿窒息率比较，第二阶段的轻度窒息和重度窒息率较第一阶段显著降低，有统计学意义(P<0.01)，见表4。表4 两阶段新生儿窒息率比较
2.4 两阶段孕产妇产程时间比较
将两阶段经阴道分娩的初产妇的产程进行比较，结果第二阶段孕产妇的活跃期及第二产程显著缩短(P<0.05)，见表5。
2.5 两阶段的产妇满意度调查
第一阶段对331例产妇进行满意度调查，调查率为25.65%(331/1290)，满意度为93.93%(310/331);第二阶段对1064例产妇进行满意度调查，调查率为63.26%(1064/1682)，满意度为99.43%(1058/1064)，两阶段比较差异有显著性(χ2=86.63，P<0.01)。表5 两阶段产程时间比较
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