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B超早期诊断新生儿脊髓栓系综合征 |
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刘福云 赵保平 孙雁龄 杨启政 郭永成 徐尚恩
【摘要】 目的 寻找简单安全的检查方法早期诊断小儿脊髓栓系综合征（TCS）。方法 选术前行B超检查的20例新生儿TCS，将其术前B超检查所见与手术前MRI（5/20）检查所见及手术中所见进行比较。结果 发现手术前B超检查与手术中所见相似，而且B超检查简单、安全，能详细了解脊髓搏动情况及其他病理情况。结论 B超能早期诊断新生儿脊髓栓系综合征，而且是一种简单易行、安全可靠的检查诊断方法。
【关键词】 脊髓栓系综合征 超声检查 婴儿，新生
Ultrasound Diagnosis of Tethered Cord Syndromes in Newborns
LIU Fuyun, ZHAO Baoping, SUN Yanling, et al.
Department of Pediatr ic Surgery, The Third Affiliated Hospital, Henan Medical University, Zhengzhou 4 50052
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of ultrasound in the diagnosis of tethered cord syndrom e(TCS). Methods Ultrasound examination was performed on 20 neonat es with TCS. The ultrasound findings were compared with the pre-operative MRI f eatures and operative findings in 5 patients. Results Ultrasound findings correlated with the operative findings well. It also provides vascular information of the cord. Conclusion Ultrasound is a reliable, safe and easy mean o f diagnosis of tethered cord syndrome in the newborns.
【Key words】 Tethered cord syndrome Ultrasonography Infant,newborn
脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome,TCS）是指脊髓末端受脂肪瘤、皮样囊肿压迫，增粗变短的终丝及不断膨大脊膜的牵拉等因素导致脊髓末端受压或/和回缩不良，从而出现大小便失禁或/和双下肢运动感觉功能障碍［1，2］。TCS致残率高，诊断治疗越早，效果越好。为寻找早期诊断TCS的简单易行的检查方法，对20例B超确诊的新生儿TCS患儿，全部手术治疗并与手术中所见比较，现报道如下。
材料与方法
一般资料：近4年收治的术前行B超检查的TCS新生儿患儿20例，男12例，女8例，全部有腰骶背部包块病史。大小便均无明显失禁（刺激肛门周围皮肤均有不同程度的收缩，小便成泡），双下肢无明显畸形及运动感觉障碍者2例，足畸形或/和单腿运动感觉障碍者14例，足畸形或/和双腿运动感觉障碍者4例。术前均行包块处脊柱正侧位X线摄片，5例术前同时行MRI检查。
B超检查：ACUSON-128彩色电脑声像仪，探头频率7～10MHz。新生儿均由母亲陪伴，采取俯卧位或半坐位。边哺乳边检查，不必用镇静药。围绕包块采用不同平面的脊柱区纵切和横切，对皮肤、皮下组织、椎旁肌、棘突椎板、硬脊膜及其下腔、脊髓等仔细检查录像并选择照像。脊髓末端定位采用体表定位及第2骶椎定位相结合的方法，检查重点是椎管内有无肿物压迫、通过椎板缺损处椎管内外组织结构的相互关系、圆锥位置粗细、圆锥及马尾与周围结构的关系、有无终丝增粗、脊髓搏动等。
手术：术中注意辨认椎板缺损的位置、范围，圆锥位置及脊髓粗细、搏动情况等，详细记录并照像。
结 果
X线片检查可见病变处软组织阴影及脊柱裂，2例见先天性椎体畸形伴脊柱轻度侧突，MRI及B 超所见与手术所见相似，手术见脊髓末端均低于L4。选第14例患儿B超照片（图1-3）进行比较。
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