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右侧卵巢巨大包虫病一例 |
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阿孜古丽 金莉新
患者24岁，牧民，已婚，孕0产0，因发现下腹部明显增大伴腹胀半个月，来本院妇产科检查是否妊娠时发现右侧附件包块约4个月妊娠大小，子宫正常，无妊娠，初步诊断为右侧卵巢囊肿、畸胎瘤，于1997年2月28日入院。检查：体温37℃，脉搏88次，呼吸20次，血压75/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。消瘦面容，全身表浅淋巴结无肿大。心肺听诊无异常，腹部膨隆，肝脾不大。妇科检查：子宫正常大，活动、质中，左侧附件未触及，右侧附件可触及如4个月妊娠大的包块，表面光滑，充满盆腔，无压痛，与子宫界限清楚。血常规：血红蛋白138 g/L，白细胞12×103/L，中性0.85、淋巴0.15。尿常规正常。卡松尼试验为阳性。B超检查：子宫正常大，左侧附件无异常，右侧卵巢区有一巨大无回声区，直径约12 cm，内有数个小的无回声暗区，呈“蜂窝状”。B超诊断：右侧卵巢囊性占位病变，考虑为包虫。于1997年3月15日行剖腹探查术。术中见腹膜与淡黄色纤维囊壁紧密粘连，分离腹膜后探查，子宫正常大小，左侧附件未见异常，右侧卵巢被纤维囊壁包裹，约4个月妊娠大，切开囊壁可见无色清亮液体及大小不等的包虫子囊及粉皮样内囊，最大直径11 cm，小的如葡萄，共取出内容物约1 300 ml。用3%双氧水灌洗囊腔并保留10分钟、再用盐水及甲硝唑反复冲洗囊腔后切除囊壁与右侧附件，保留左侧附件及子宫。手术标本病理检查为：卵巢包虫病，查及包虫头节。最后诊断为右侧卵巢包虫病。术后予大剂量抗炎药物及对症治疗，术后第7天腹部拆线，切口Ⅱ期/甲级愈合，出院。出院后3个月随访，未见复发，痊愈。
讨论 包虫病是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病，绝大多数是细粒棘球绦虫(犬绦虫)的幼虫侵入体内所致，卵巢包虫病较罕见。犬绦虫最主要的终宿主为狗，中间宿主主要为羊、牛、猪、马，人也可作为中间宿主。所以应养成与家畜接触后和饭前洗手的习惯，不食未经洗净煮熟的食物和生水。对居住于畜牧区有包块的患者，应及时诊断，以防包虫破裂；对可疑的包虫病患者，应剖腹探查，以防漏诊，延误治疗。
作者单位：834700 新疆维吾尔自治区塔城市人民医院妇产科
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