率56.06%，高于文献报道的39.2%[2]。不同地区细菌构成有差别，本文肺炎链球菌各年龄组均有感染，但随着年龄的增长有增加趋势，是招远市儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌，其他依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌，与有关文献报道的结果不同[3,4]。流感嗜血杆菌见于各年龄组，以1～3岁多见。金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌主要见于1岁以下年龄组病儿。 广泛尤其是滥用抗生素，使细菌的耐药性不断发生和发展。了解细菌的药敏情况，可以减少用药的盲目性。从本文药敏试验结果可以看出，我科以前广泛使用的抗生素青霉素、红霉素、复方新诺明耐药率已很高，不再适合作为基础用药。头孢呋辛耐药率也很高，头孢他啶虽为头孢三代抗生素，也产生了较高的耐药率。喹诺酮类因有影响儿童软骨发育的报道，临床极少应用，故有较好的敏感性。而万古霉素、亚胺培南我院尚未应
用于儿童，故敏感性极高。儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌肺炎链球菌耐药情况严重，对青霉素、红霉素耐药率分别达100%、99%，高于有关文献报道[5];对复方新诺明耐药率达91.2%，对头孢呋辛和头孢他啶耐药率分别达82.3%和80.5%。而对亚胺培南、万古霉素、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾敏感，提示肺炎链球菌感染时可考虑首选头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾等，而不必将亚胺培南、万古霉素作为首选，以防二药耐药性的产生。流感嗜血杆菌对头孢呋辛和复方新诺明的耐药率分别达86.0%和78.2%，而对头孢曲松和头孢哌酮舒巴坦敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和头孢呋辛的耐药率达98.0%、95.6%和84.1%，可选用头孢曲松等敏感药物。大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾也有较好的敏感性。 支原体感染多选用阿奇霉素静滴，再序贯口服阿奇霉素治疗，合并细菌感染者根据药敏结果选择抗生素[6]。
总之，不同地区、不同时间导致儿童急性下呼吸道感染的致病菌存在很大差异。本文结果显示，招远市儿童急性下呼吸道感染前3位的致病菌分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。各地细菌的耐药性不完全相同，因此，临床应根据药敏试验结果，合理选择抗生素。
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