an. Drugresistant of streptococcus pneumoniae is serious. The MP infection is more common in children over one year old. For children with ALRTI, antibiotics should be reasonably selected based on the result of drug sensitivity test. [KEY WORDS] Respiratory infection; Child; Etiological agent; Microbial sensitivity test
急性下呼吸道感染是儿童常见的感染性疾病，其中细菌感染占有相当大的比例。明确病原是降低下呼吸道感染发病率和病死率的首要问题，而病原流行病学的特点随着年代和地域的不同而变化。为此，我们对招远市742例急性下呼吸道感染病儿进行病原学及药敏检测，以指导临床合理使用抗生素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年10月～2008年9月，随机选择在我科住院的急性下呼吸道感染病儿共742例，其中男468例，女274例，男女之比为1.71∶1;年龄为1个月～7岁，其中1～6个月210例(28.30%)，～1岁178例(23.99%)，～3岁212例(28.57%)，～7岁142例(19.14%)。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 取病儿入院当日静脉血2 mL送检验科，无菌负压吸引法采集鼻咽分泌物，放入无菌管内送细菌室。
1.2.2 细菌检测 用平板和巧克力培养基做细菌培养，采用法国生物梅里埃公司ATB Expression机器和KB法(琼脂扩散法)进行细菌分离、鉴定和药敏试验。
1.2.3 支原体检测 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中肺炎支原体抗体IgM。
2 结 果
2.1 病原体检出情况
送检标本742例，阳性478例(64.42%)，单纯细菌感染364例(49.06%)，单纯支原体感染66例(8.89%)，二者混合感染48例(6.50%)。细菌感染中以肺炎链球菌感染居首位，为201例(27.09%)，其他依次为：流感嗜血杆菌121例(16.31%)、金黄色葡萄球菌28例(3.77%)、大肠埃希杆菌22例(2.96%)、肺炎克雷伯菌20例(2.70%)、表皮葡萄球菌8例(1.08%)、副流感嗜血杆菌5例(0.67%)、阴沟肠杆菌4例(0.54%)以及聚团肠杆菌3例(0.4%)。
2.2 病原与年龄的关系
位于前3位的病原体分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和支原体。病儿年龄不同，病原菌分布也不同。随着年龄的增加，肺炎链球菌的检出率增高;流感嗜血杆菌在1～3岁检出率最高;而金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌主要见于1岁以内的病儿。见表1。48例细菌和支原体混合感染的病儿中，3岁以下者32例，占66.67%。
2.3 检出前5位细菌药敏试验结果
肺炎链球菌对青霉素、红霉素、复方新诺明、头孢呋辛及头孢他啶的耐药率较高;流感嗜血杆菌对头孢呋辛及复方新诺明的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素及头孢呋辛的耐药率较高;大肠埃希杆菌对青霉素、头孢呋辛、复方新诺明和头孢他啶的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对青霉素、头孢呋辛、头孢他啶和复方新诺明的耐药率较高。见表2。
3 讨 论
下呼吸道感染是儿童常见的感染性疾病，在我国小儿患病率和死亡率中居首位。而明确病原是早期合理用药的保证，为此，我们对本组急性下呼吸道感染的病儿进行了病原检测及药敏分析。
发达国家呼吸道感染以病毒为主，但在发展中国家，病原以细菌为主[1]。近年来支原体感染的比例渐增，多见于1岁以上儿童。支原体除引起肺部 表1 不同年龄急性下呼吸道感染病儿病原检测结果表2 检出前5位病原菌耐药率感染外，还引起肺外多器官的疾病。本文对招远市742例急性下呼吸道感染病儿进行病原检测，结果病原检出阳性478例(64.42%)，单纯细菌感染364例(49.56%)，单纯支原体感染66例(8.89%)，二者混合感染48例(6.50%)。混合感染主要以3岁以下病儿为主，这可能与3岁以下儿童免疫系统发育不完善有关。本地急性下呼吸道感染病儿中细菌感染总阳性
上一页 [1] [2] [3] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文