例MM病人均采用VAD方案(长春新碱，表柔比星，地塞米松)化疗2～4个疗程后，30例有效，8例无效，其中15例有效病人在观察期内病情进展。所有病人的诊断、疗效判定均符合文献[2]的标准。健康体检者32例为对照组，其中男17例，女15例;年龄14～55岁，平均39.8岁。 1.2 检测方法
MM病人治疗前后与对照组均采集清晨空腹静脉血3 mL，3 000 r/min离心10 min，分离血清，分置两个EP管于-20 ℃冻存待测。sICAM1测定试剂盒购自美国R&D公司，按提供试剂盒操作程序进行检测。
1.3 统计学处理
各组数据均以±s表示，采用SPSS 11.0及PPMS 1.5[3]统计软件进行方差分析。
2 结 果
对照组、初诊MM组、MM治疗有效组、MM治疗无效组与MM进展组病人血清中sICAM1水平分别为(287.27±81.75)、(374.00±101.26)、(297.73±50.79)、(334.15±88.63)与(351.56±112.71)μg/L。初诊38例MM病人血清中sICAM1水平与对照组比较差异有显著意义(F=26.489,q=13.195,P<0.01)，与MM治疗有效组比较差异有显著性(q=11.076,P<0.01)。MM治疗有效组血清中sICAM1水平与对照组比较，差异无显著意义(q=1.585，P>0.05)。8例MM治疗无效组病人血清中sICAM1水平与30例有效组比较，差异有显著性(q=3.533,P<0.05)。15例MM进展组血清中sICAM1水平与30例MM有效组比较，差异有显著性(q=4.697，P<0.05)。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期MM病人血清sICAM1水平分别为(339.28±95.23)、(82.56±113.24)、(428.95±131.74)μg/L。Ⅲ期病人血清sICAM1水平明显高于Ⅱ及Ⅰ期病人(F=8.559,q=3.167、6.674,P<0.05)。Ⅱ期病人sICAM1水平高于Ⅰ期病人(q=3.433,P<0.05)。
3 讨 论
血清中sICAM1属于免疫球蛋白超家族成员，参与细胞的识别和黏附，对机体免疫功能的调节具有重要意义。多种恶性血液病，如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病病人血清sICAM1水平显著升高，并与疾病进展及预后相关[4,5]。本研究结果提示，初诊MM组、MM进展组及MM治疗无效组病人血清sICAM1水平显著高于治疗有效组和正常对照组。sICAM1水平升高的原因尚不清楚，可能与以下因素有关：①肿瘤细胞产生过多的sICAM1，体内某些因素作用于肿瘤细胞，使其对sICAM1的表达及脱落增加;②正常细胞抗肿瘤的应激反应，如白细胞、内皮细胞、上皮细胞以及肝细胞等受到IL1、TNF、IFNγ的刺激而上调对sICAM1的表达和脱落，sICAM1是白细胞积聚和LFA1依赖T细胞活化的必需分子[6]。
本研究还显示，Ⅲ期病人血清sICAM1水平明显高于Ⅱ期及Ⅰ期病人，Ⅱ期高于Ⅰ期病人，说明MM病人血清sICAM1水平与其临床分期有关[7]。 sICAM1越高, 说明肿瘤逃避机体免疫杀伤作用越明显, 肿瘤的发生、发展亦可能越快。sICAM1高表达是肿瘤晚期的表现, 故而有可能作为MM转归程度判断的一个指标。
总之，检测MM病人血清sICAM1水平，可为MM的病情进展、疗效及预后判断提供依据。
【参考文献】
[1]BRUSERUD O, ULVESTAD E. Expression and release of adhesion molecules by human acute myelogenous leukemia blasts[J]. Leuk Res, 1999,23(2):149157.
[2] 张之南,沈悌. 血液病诊断及疗效标准[M]. 第2 版.北京:北京科学出版社, 1998:373379.
[3]周晓彬,纪新强,徐莉. 医用统计学软件PPMS 1.5的组成和应用特点[J]. 齐鲁医学杂志, 2009,24(1):2932.
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