四种常用妇女保健避孕药具临床效果比较分析

【摘要】  目的：了解某些避孕药具的临床效果，探讨其应对措施及合适的避孕方式。方法：随机将其分为四组，为：口服避孕药组、外用避孕药组、使用宫内节育器组和使用天然乳胶橡胶避孕套组，每组均125例。统一采用临床观测，并由护理人员对其逐项询问记录的方法，进行分析评价、临床试验，统计其失败率，对其做简单的概述。结果：使用避孕药具的500例中，避孕失败8例，药具使用有效率为98.4%。其中口服避孕药组125例，发生不良反应3例，发生率2.40%。外用避孕药组125例，发生不良反应2例，发生率1.60%。使用宫内节育器组125例发生不良反应2例，发生率1.60%。和使用天然乳胶橡胶避孕套组125例，发生不良反应1例，发生率0.80%。口服、外用避孕药，宫内节育器的综合效果均低于天然乳胶橡胶避孕套的临床疗效，P＜0.05，差异有显著性，具有统计学意义。结论：总体上来看，采用天然乳胶橡胶避孕套仍是安全避孕的有效方法。

【关键词】  避孕药具 口服 外用 节育器

　　资料与方法

    2008年以来到我科领取避孕药具的23～42岁的已婚育龄妇女500例。近期生育者需恢复月经1次以上，月经规则，近3个月内未服用过激素及口服避孕药，无心、肝、肾慢性疾病，无妇科疾病尤其是妇科炎症，无全身肿瘤和妇科肿瘤者。

    方法：500例接受调查的已婚育龄妇女，其中婚后因暂不生育而使用避孕药具的17例(3.40%)；1孩266例(53.20%)；2孩149例(29.80%)；多孩68例(13.60%)。随机将其分为四组，即为：口服避孕药组、外用避孕药组、使用宫内节育器组和使用天然乳胶橡胶避孕套组，每组均125例。统一采用临床观测，并由护理人员对其逐项询问记录。

    统计：将不良反应发生者按失败例数处理，数据处理采用SPSS统计软件进行数据分析，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

    结  果

    使用避孕药具的500例中，避孕失败8例，药具使用有效率为98.4%。其中口服避孕药组125例，发生不良反应3例，发生率2.40%。外用避孕药组125例，发生不良反应2例，发生率1.60%。使用宫内节育器组125例发生不良反应2例，发生率1.60%。和使用天然乳胶橡胶避孕套组125例，发生不良反应1例，发生率0.80%。经统计学处理，P＜0.05，差异有显著性，具有统计学意义，见表1。表1  四组避孕效果的比较（略）

　　讨  论

    随着计划生育工作水平的不断提高，知情选择的深入开展，越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕。避孕节育方法是实行计划生育重要的环节，让广大育龄群众安全、方便地使用到品种齐全的避孕药具，是对计划生育药具工作者的基本要求［1］。从表1可以看出，四组避孕药具使用的结果，避孕套是屏障避孕法，只要按正确方法使用，每次性生活前坚持用套，其失败率极小。本研究结果避孕套方法失败率为0.8%，处于较低水平。其他避孕组与其比较，不良反应发生率明显高于天然乳胶橡胶避孕套组。

    短效口服避孕药和紧急避孕药是两类作用机理和适用人群有很大区别的避孕药物。分别适用于不同的避孕需求和场合。短效口服避孕药适用于所有存在避孕需要的健康育龄妇女，是目前世界上应用最广泛，可靠性最高的常规避孕方式之一。它是抑制排卵的同时，使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床，其服用方便。但漏服是口服避孕药失败的主要原因,特别是人体活动量大期间，且避孕药多以激素类为主,在服药后药物作用于丘脑下部脑下体和卵巢,抑制了脑垂体分泌或释放促卵泡激素和黄体生成激素,使体内的激素水平高于或低于自身常量［2，3］,出现恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面部色素沉着、不规则阴道出血等各种症状,因此服药期间，应定期体检，发现异常应及时停药就医。外用避孕药一般采用膜制，附有杀精剂，通过杀死精子或使精子失去活动能力来达到避孕效果。其不良反应为女性外阴或阴道，甚至男性阴茎发生较严重的刺激症状，如局部瘙痒、疼痛等，或阴道分泌物增多，此用具应密闭保存，极易吸湿和污染变质

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