微波配合米非司酮治疗输卵管妊娠39例分析

　　我院自2005年1月～2007年6月共收住院行微波配合米非司酮治疗输卵管妊娠39例，均为输卵管妊娠未破裂型或流产型，症状轻、出血量少者。结合血HCG测定小于1350mIU/ml(正参值0～10mIU/ml)。现将39例输卵管妊娠临床治疗效果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组39例均为2005年1月～2007年6月收治的住院病人，为输卵管妊娠未破裂型或流产型，症状轻、内出血量少者。年龄22～40岁，平均29岁。经产妇26例，未产妇13例。

　　1.2 临床表现 39例中有34例有停经史，平均53(37～76)天，3例口服药物流产后，不规则阴道流血伴一侧下腹痛，彩超示附件区包块，2例人流术中未见绒毛，病理检查蜕膜呈A～S反应。37例有下腹痛，但腹痛均不剧烈，可以忍受;2例无腹痛，仅彩超发现宫内无妊娠囊，附件区有囊实混合性包块。34例有不规则阴道流血，5例无阴道流血。血HCG及彩超检查：39例患者均结合测定血HCG值及彩超测定附件包块，其中血HCG值均小于1350 mIU/ml(正参值0～10mIU/ml)，彩超测定附件区包块直径小于5.0cm，后穹隆积液小于3.0 cm。

　　1.3 治疗方法 微波配合米非司酮：(1)微波治疗仪选用大连奥瑞科技有限公司生产WE-2102A型，功率：50～100W;时间：30～40min/次;治疗次数：每日1次，1个疗程10次。(2)药物选用米非司酮片剂(25mg/片)用法：米非司酮200mg，每日1次口服，连服3天。治疗期间严密观察患者病情变化，尽量嘱病人卧床休息，间隔1周复查彩超及血HCG变化。

　　2 治疗结果

　　治疗有效标准为血HCG减少30%，彩超示包块缩小或消失。39例中其中38例治疗有效。门诊随访至6周后，36例治愈(血HCG转阴)，2例因彩超示包块增大要求腹腔镜手术。1例患者治疗过程中剧烈腹痛，内出血明显行急诊手术，治疗过程平均1～2个疗程(10～20天)，平均14天，治愈率92.3%。

　　3 讨论

　　异位妊娠既往大都采用手术治疗，近年来由于血HCG及彩超、腹腔镜的广泛开展，为早期发现并确诊异位妊娠提供了条件。因此，保守治疗异位妊娠逐渐上升。现有的保守治疗方法多采用化疗杀胚及介入治疗。化疗杀胚多采用甲氨喋呤单次或分次肌注，虽然化疗效果确切，但化疗副反应重，对于早期的异位妊娠患者，症状轻，患者不易接受。采用介入治疗异位妊娠又存在费用高等问题。故我院对血HCG小于1350mIU/ml的异位妊娠患者，采用微波照射配合米非司酮的方法，取得了良好的疗效。医用微波是波长为1mm～1m的特高频电磁波。理疗应用微波最常用的是波长为12.5cm，频率为2450MH2的微波。微波的热疗效应可以使机体组织的血管扩张、血流加速、组织细胞膜通透性升高。组织营养代谢加强、促进组织再生，同时还具有解痉、止痛、消炎等作用。目前已广泛应用于妇科的各种炎症的治疗。

　　本资料显示微波照射配合米非司酮治疗早期异位妊娠疗程短、方法简单、副作用极小、费用低廉，是值得推荐的一种方法。

　　【参考文献】

　　1 杨静. 微波治疗阴道炎100例分析.中华现代中西医杂志,2006,1(4):126-127.

　　2 林中明，贺昌海.新型抗早孕药流-米非司酮的临床应用.上海:上海医科大学出版社,1992,21-28.
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