多囊卵巢综合征性激素水平与胰岛素抵抗表现特点的研究现状

　　【关键词】 多囊卵巢综合征;性激素;胰岛素抵抗;表现特点

　　[Abstract] Polycystic ovary syndrome (PCOS) is the most common female reproductive endocrine disorders. The performance characteristics of sex hormones and insulin resistance (IR)show that IR is not only one of the important factors of the PCOS patients with hyperinsulinemia, hyperandrogenism,and also the basic incentive for glycolipid disorders. This article discusses the performance characteristics and relationships from the both sides of PCOS,and the pathogenesis from it provides a theoretical basis for further exploration.

　　[Key words] polycystic ovary syndrome; sex hormone; insulin resistance ;performance characteristics

　　多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征,是绝经前妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖脂代谢异常所致的病理状态。其基本的病理生理改变主要为慢性持续的高雄激素血症和无排卵。其临床表现较为多样化,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高,不同程度的月经异常如月经量少、闭经、功能失调性子宫出血，以及不孕、多毛、痤疮、肥胖等,并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。目前，该疾病发生发展机制尚不很清楚。近些年来，国外与国内在多囊卵巢综合征发生发展机制上做了许多探索，尤其在其性激素水平与胰岛素抵抗相关病例特点及二者关系方面做了较多临床研究工作，取得了一些成果。在此，笔者将从多囊卵巢综合征患者性激素水平和胰岛素抵抗表现特点及二者关系方面对多囊卵巢综合征的研究进展作一综述，以期为从事该疾病研究工作者提供一点借鉴。

　　1 多囊卵巢综合征的研究背景

　　多囊卵巢综合征的最早报道可追溯到1845年,Chereau 首先描述了这种卵巢的形态学改变,1904年Frindley称其为囊性退化卵巢,1935年Stein-Leventhal将其归纳为一组表现为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征,并明确地提出该综合征不是先天的、炎症性的或退行性病变的结果,而是内分泌的紊乱性疾病。由于病因不清楚,当时就称为 Stein-Leventhal 综合征。20世纪50年代,人们注意到这类病人尿LH升高,以及Stein- Leventhal 综合征具有许多非典型征象,并且发现雄激素增高是其主要的特征。因而从60年代开始逐渐改称为PCOS。到了70年代,自下丘脑-垂体-卵巢轴模型确立之后,又了解到此类病人的LH、FSH水平与促性腺激素释放激素(GnRH)分泌之间的关系。自1980年Burghen等首次提出胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)参与PCOS的发病过程以来,大量的研究证实IR与 PCOS间也存在密切关系, IR 可能是 PCOS发生发展的另一主要因素之一;在PCOS诊断标准中IR指标虽未被列入,但 PCOS患者存在全身和卵巢局部的IR状态,也许正是二者互为因果,循环发展的有力证据。

　　2 多囊卵巢综合征患者性激素水平变化的表现特点

　　多囊卵巢综合征患者性激素水平主要表现为高雄激素血症，临床则更多表现为多毛、痤疮、男性脱发或散在的脱发、一种或多种雄激素如睾酮(T)、游离T、去氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、雄烯二酮等升高。雄激素水平增高过

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