双氯芬酸钠栓用于阴式子宫全切术后止痛的效果观察

　　阴式子宫手术创伤小，并发症少，病人痛苦少，同时还可以做阴道前后壁修补术。为了解除患者术前怕疼所致紧张、恐惧心理和减轻术后疼痛，笔者对2000年1月~2004年3月，186例阴式术子宫全切患者术后使用双氯芬酸钠栓和其他止痛药(肌注哌替啶)进行调查，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料患者186例，拟行阴式子宫全切108例，阴式子宫全切术阴道前后壁修补78例，年龄40～68岁。随机将病人分为2组，观察组93例，使用双氯芬酸钠栓(湖北东信药业有限公司生产)肛塞50 mg;对照组93例，肌注哌替啶(宜昌人福药业有限公司生产)100 mg，比较两组止痛效果。

　　1.2 方法

　　1.2.1 用药方法：观察组：使用双氯芬酸钠栓止痛，患者做手术前一天，护士向患者了解是否怕疼，提前把双氯芬酸钠栓交给病人及家属，并介绍其用法及止痛效果，术后病员感觉疼痛时即可使用，使用后30 min观察效果。对照组：术前不给病员任何止痛剂，术后当病员疼痛难以入睡时，遵医嘱肌注哌替啶100 mg。

　　1.2.2 术前需求止痛和止痛效果的调查:对需求止痛和止痛效果设满意度调查表，设“是、否、不确定”，以打“√”表示，所有病人术后根据设计内容采用询问调查的方法，向病人了解对止痛的需求、止痛效果、睡眠质量及有无不良反应。

　　1.2.3 疼痛评估标准:采用国际上常用测定疼痛程度的评分法、文字描述评分法(verbal descriptors scale ，VDS)[1]，0=无痛、1=微痛、2=中度疼痛、3=重度疼痛、4=剧痛不能忍受，效果评价分为显效：疼痛由4级降至1级或0级;有效：疼痛由4级降至2级，患者在护理人员协助下翻身、睡眠受影响;无效：疼痛为3级或4级，患者剧痛不能忍受，不能入睡。用药后30 min、1 h、12 h根据病人自己描述的疼痛情况进行评估。

　　1.3 统计学方法进行χ2检验，P>0.05为差异有显著性。

　　2 结果

　　两组用药后不同时间止痛效果比较见表1。 表1 两组用药后不同时间止痛效果比较表1示两组用药后不同时间效果比较，差异有极显著性意义，提示观察组止痛效果明显高于对照组。

　　3 讨论

　　阴式子宫全切术是一种微创手术，其术后主要护理问题是疼痛，阴式全切其术后疼痛是缝扎子宫各韧带引起的牵拉痛和阴道残端伤口疼痛，当患者疼痛难忍时不断地更换卧位，使尿管滑脱，影响手术效果。现在术后止痛药有多种，如：口服药、肌注药。患者术后6 h不能进食水，口服止痛药不方便;肌注哌替啶，必须有医生开医嘱后方可执行，其止痛效果虽好，但持续时间4~6 h，敏感患者要求重复使用，可出现恶心、呕吐症状，易成瘾。而双氯芬酸钠栓是一种新型非甾体镇痛抗炎药，主要是通过环氧乙酶和脂氧化酶的双重抑制作用以及调控细胞内花生四烯酸含量，从代谢途径上减少前列腺素等炎症和疼痛介质的释放。双氯芬酸钠栓抗棉球肉芽抑制率为59.71%，抗组织胺所致的皮下炎症的抑制率为77.4%，对辐射热刺激所致疼痛作用明显，对酵母和异性蛋白所致发热的退热作用明显[2]。双氯芬酸钠栓肛塞，可被直肠黏膜完全吸收，发挥强大的抗炎、抗风湿、解热作用。表1示双氯芬酸钠栓止痛效果明显，方便快捷，使用30 min后迅速止痛，持续时间长，可重复使用，无阿片类中枢神经的不良反应。随着护理学的发展，患者希望得到人性化的护理。患者怕疼会导致术前心理紧张、恐惧。护士术前把药物交给病人，向其介绍使用方法及效果，可使患者心理有一种安全感、踏实感，解除了患者因害怕疼痛而致的紧张心理。术后患者感觉疼痛时，即可使用双氯芬酸钠栓，避免了病人告之医生、护士，医生开医嘱后护士方可执行，从而缩短了病人的痛苦时间，由以往护士的被动服务转变为主动服务，体现了护士的自身价值和“以人为本，人性化”的服务。
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　　【参考文献】

　　[1] 殷 磊.护理学基础[M].第三版.北京：人民卫生出版社,2002.160~161.

　　[2] 解 斌.实用新药手册[M].北京：人民卫生出版社，1999.377.