关于妊娠期高血压疾病252例的分析情况

关键词 慢性高血压;胎儿窘迫;妊娠高血压;子痫;胎盘早剥

　　摘 要 目的:通过对252例妊娠期高血压疾病分类比较分析，了解新诊断标准的意义及本病对母儿的影响。方法:对2005年1月1日～2006年7月1日在我院住院分娩的孕妇诊断妊娠期高血压疾病，按新诊断标准分类分组:妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组。比较三组间母儿发生早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息等情况。结果:妊娠高血压组早产、胎儿窘迫的发生率显著低于轻度组，轻度组孕产妇并发症、FGR、围产儿死亡及病率的发生率显著低于重度组(P<0.01)。妊娠期高血压组产后出血的发生率低于轻度组，轻度组早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息低于重度组(P<0.05)。结论:加强孕期保健，早发现、早治疗，以改善母儿不良结局。

　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，常发生于妊娠20W后，其发生率占妊娠妇女的5%～10%，严重者可引起孕产妇及围产儿死亡 [1] 。现对我院252例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，拟从孕产妇和围产儿预后两方面进行回顾性总结、分析。报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　2005年1月1日～2006年7月1日在我院住院分娩的孕产妇2425例，其中诊断妊娠期高血压疾病者252例，患病率10.39%。诊断以《妇产科学》第六版为标准并进行分类 [2] 。妊娠期高血压129例，占51.19%;子痫前期轻度60例，占23.81%;子痫前期重度55例，占21.83%;慢性高血压并发子痫前期1例，占0.4%;妊娠合并慢性高血压3例，占1.19%;HELLP综合征1例，占0.4%;子痫3例，占1.19%，其中产前子痫1例，产后子痫2例。

　　1.2 方法

　　根据疾病诊断标准，将252例患者分三组，分别是妊娠高血压组132例(包括妊娠合并慢性高血压3例)，子痫前期轻度组60例，子痫前期重度60例(包括慢性高血压并发子痫前期1例，溶血、肝酶升高、血小板减少综合征即HELLP综合征1例，子痫3例)。分析孕产妇早产、胎盘早剥、产后出血、孕产妇并发症，围产儿FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及病率情况。 1.3 统计资料 采用χ 2 检验。

　　2 结果

　　2.1. 252例妊娠期高血压疾病孕产妇结局分析 (见表1)。 表1 孕妇结局分析 ①妊娠高血压组早产、胎盘早剥的发生率显著低于轻度组，轻度组孕产妇并发症的发生率显著低于重度组(P<0.01)。产后出血的发生率低于轻度组，轻度组早产、产后出血的发生率低于重度组(P<0.05)。②子痫前期重度组剖宫产术中发生产后出血，出血量最多达1800mL，行子宫切除2例。子痫前期重度组并发围生期心肌病心衰1例，治疗21d痊愈出院。

　　2.2. 252例妊娠期高血压疾病围产儿结局分析 (见表2)表2 围产儿结局分析 ①轻度组的FGR、围产儿死亡及病率的发生率显著低于重度组(P<0.01)。胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率低于重度组(P<0.05)。②子痫前期重度组发生死胎4例，新生儿死亡4例，新生儿重度窒息3例。

　　3 讨论

　　妊娠期高血压疾病是孕期常见病、多发病，严重威胁着母婴健康，尤其先兆子痫，是导致孕产妇死亡的第二位主要原因 [3] 。母儿严重的并发症主要发生在子痫前期重度。本资料表明，子痫前期重度组的早产、胎盘早剥、产后出血、孕产妇并发症及 FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及病率均 明显高于其它两组。如何及早认识病情的严重性并及时处理是降低孕产妇死亡的关键。观察发现城市的妇女基本能定期进行产前检查，乡村的孕妇大多未进行正规的产前检查，就诊时往往病情已很重，如合并重度贫血、HELLP综合征、FGR、死胎等。由于产母病情很严重，围产儿结局也多不良。本资料子痫前期重度4例，孕周25W，29W +5 ，31W，38W +3 发生胎死宫内，引产成功2例，失败2例，行剖宫取胎。

　　有学者将子痫前期重度以34W为界，分为早发、晚发型，根据起病急缓分为突发、渐进型。重度子痫前期患者的临床发病类型较为复杂，早发突发型患者有临床上的不可预测性，其围产结局不良。晚发渐进型患者的围产结局较好。终止孕周是影响围产结局的主要因素 [4] 。

　　加强产前保健，尤其对贫困落后地区的孕产妇定期进行产前检查，及时诊治，对降低子痫前期重度的发生，降低孕产妇和围产儿并发症将起到关键的作用 [5] 。

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