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探讨使用反取皮回植法治疗皮肤撕脱伤的方法 |
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【摘要】 目的 探讨使用反取皮回植法治疗皮肤撕脱伤的方法。方法 应用鼓式取皮机反取中厚皮回植治疗92例，反取全厚皮回植治疗147例，对两组病例的回植成活情况进行对照研究。结果 在撕脱面积不大时两组间成功率差异不明显，在撕脱皮肤面积较大时，反取中厚皮回植组成功率显著高于全厚皮回植组(P<0.05)。结论 小面积皮肤撕脱伤时，全厚皮回植治疗效果较好；在撕脱皮肤面积较大时，采用反取中厚皮回植是一种更为理想的方法。
【关键词】 皮肤；创伤和损伤；皮肤移植
Abstract: Objective To investigate the management of skin avulsion by back grafting mesh flaps taken from avulsed skin. Methods The split thickness skin grafts were harvested from avulsed skin by using dermatone of drum type, and the mesh flaps were back grafted for 92 cases with skin avulsion, and 147 cases were treated with back grafted of full-thickness skin grafts. Compared the survives of back implantation between the two groups. Results While the area of the skin avulsion was small, the survival ratio between these two groups were almost the same. And while the area of the skin avulsion was large, the survival ratio in split-thickness skin graft group was higher than that of full-thickness skin graft group (P<0.05). Conclusion Full-thickness skin back grafting is more effective for the treatment of small size of skin avulsion; and split-thickness skin back grafting is better for large skin avulsion.
Key words: skin; wounds and injuries; skin transplantation
皮肤撕脱伤临床上并不少见。反取中厚皮回植与全厚皮回植是两种比较常用的治疗皮肤撕脱伤的方法［1］。充分利用撕脱组织回植对减少取皮很有意义，但这还涉及到回植成活率和皮肤的功能、外观的问题。一般来说，回植皮肤越厚，成活率越低，但功能外观越好。在此，我们通过对比研究不同撕脱面积下两种方法的回植成活率，探讨不同面积下更适合的治疗方式。
1 资料与方法
1.1 临床资料 对1995年5月～2006年12月间在我院治疗的创面无骨髂、神经、血管外露，无感染及无血管吻合条件的完全皮肤撕脱伤病例239例进行回顾式研究。其中，全厚皮回植组：共147例，男82例，女65例；年龄8～56岁，平均28.3岁。反取中厚皮回植组：共92例，男48例，女44例；年龄15～48岁，平均31.6岁。
1.2 手术方法 ①反取全厚皮回植组：术者持剪刀或手术刀片剪去或刮除全部皮下脂肪组织，使其成为全厚皮片，并适当打孔，创面清创后，皮片无张力缝合回植缺损区，剪除多余的皮片，留长线打包或加压包扎10～14天。②反取中厚皮回植组：我们将撕脱皮肤用鼓式取皮机反取皮，一般为0.30～0.75mm的中厚皮。如果受区情况良好，清创后立即回植并打包或加压包扎7～12天，皮片可适当开孔引流；如果受区情况不良，止血不彻底或全身情况不允许，可先用生物敷料暂时覆盖创面。并将反取下的皮肤暂时放入0[1] [2] [3] 下一页
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