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胰腺乳头状囊性实性瘤一例 |
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吴云华 贾贵生
［关键词］胰腺肿瘤，乳头状； 治疗
［中图分类号］ R657.5+2 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-6483(2000)04-0240-01
患者，女，22岁，发现左上腹包块1个月，伴左上腹间断性隐痛及胃部胀闷不适，右侧卧位疼痛加剧，平卧可缓解，无发热，无恶心呕吐，近来自觉肿块逐渐增大。发病以来，体重无明显减轻，大小便未见异常。既往无腹部外伤史。体检发现左上腹有一直径为7 cm包块，质韧，表面不光滑，界限清楚，不活动，无压痛。B超报告为：胰尾前方可见7.1 cm×6.1 cm混合性包块回声，考虑为腹膜后混合性包块。术中发现胰体尾有8 cm×10 cm球形包块，质硬，表面呈结节状，与横结肠系膜及脾门粘连，行胰体尾切除及脾切除术。术后解剖标本，见实性和囊性区域混合存在，并有陈旧性出血及坏死。病理报告为：胰腺乳头状囊性实性瘤。随访7个月，未见肿瘤复发。
讨论 胰腺乳头状囊性实性瘤具有独特的临床病理学特征，如果外科医生对其临床表现和影像学不熟悉，容易误诊。缓慢增长的上腹部包块和上腹部疼痛不适是其最常见的主诉。肿瘤破裂出血可引起出血性腹膜炎，胰头部肿瘤也可引起黄疸，还没有内外分泌功能障碍的报道，也有较多患者完全没有症状。B超、CT和穿刺细胞学对诊断有重要帮助。
胰腺乳头状囊性实性瘤极大多数是良性肿瘤，少数表现为低度恶性或被认为具有癌变的潜能，根治性手术切除肿瘤病灶，为众多学者所认可，即使局部侵犯、复发或远处转移，也不是手术的禁忌证。总之，手术是其最有效的治疗方法，且预后很好。
［作者简介］吴云华(1964-)，男，硕士，主治医师。
吴云华（430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院普外科）
贾贵生（430071 武汉，湖北医科大学附属第二医院普外科）
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