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以皮疹为首发表现的慢性粒细胞白血病1例 |
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杨肃东 于莎 霍建丽
患者男, 35岁。自1998年8月开始全身出现散在的淡红色丘疹, 约米粒至黄豆大小, 始于胸腹, 渐波及四肢, 轻度瘙痒。曾在某医院就诊，查血象: 白细胞计数24×109/L, 淋巴0.18, 中性0.82, 未予重视, 仅以过敏性皮炎给予青霉素、 皮质类固醇激素等治疗, 效果欠佳。1999年2月起皮损进行性增多, 瘙痒加重且乏力、 多汗, 遂于1999年3月20日入我院皮肤科。既往无特殊药物接触史和药物过敏史, 无血液病家族史。
入院体检: 体温37.2℃, 脉搏89/min，血压13.0/9.0kPa。神志清, 浅表淋巴结无肿大, 胸骨轻压痛, 心肺未见异常, 肝未触及, 脾肋缘下16cm, 质硬无压痛。全身皮肤可见散在的淡红色丘疹, 约米粒至黄豆大小, 界清、 质硬、 无压痛, 皮损以四肢为多。
实验室检查: 红细胞3.8×1012/L, 血红蛋白118g/L, 白细胞58.9×109/L, 早幼粒0.02, 中幼粒0.20, 晚幼粒0.14, 杆状核0.36, 分叶核0.14, 嗜酸粒细胞0.04, 嗜碱粒细胞0.04, 淋巴细胞0.06, 血小板120×109/L。骨髓象: 增生极度活跃, 粒∶红=15.4∶1。原始粒0.015, 早幼粒0.07, 中幼粒0.30, 晚幼粒0.16, 杆状核0.22, 分叶核0.05, 嗜酸粒细胞0.08, 嗜碱粒细胞0.03。ALP阴性。血尿酸0.42mmol/L, 血尿素氮4.6mmol/L, 尿常规正常。B超: 肝肾正常。诊断: 慢性粒细胞性白血病。转内科用马利兰、 靛玉红等药物治疗后, 白细胞降至4.6×109/L, 皮损消褪, 病情缓解, 带药出院。
慢性粒细胞白血病首发皮疹的病例较少见, 应引起注意。
作者单位: 杨肃东(新疆生产建设兵团阿克苏一团医院 843008)
于莎(新疆生产建设兵团阿克苏一团医院 843008)
霍建丽(新疆生产建设兵团阿克苏一团医院 843008)
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