中医治疗不孕症 调肝理脾补肾

荷美姿

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　　国内平均每六、七对夫妻就有一对不孕，其问题出在男、女各占40%，双方因素占10%至20%，另外约有10%找不出原因，不知那一方该负责任。若就妇女而言，不孕的病因主要有：1.内分泌失调：不排卵或黄体机能不全；2.输卵管粘连、阻塞；3.子宫颈疾病：如子宫颈黏液不足；4.骨盆腔病变：如子宫肌瘤、子宫内膜异位、输卵管或卵巢发炎；有时候全身性疾病或免疫学因素也会影响，甚至心理因素、情绪压力都和不孕有关。

　　有关不孕症的中医治疗，与肝、脾、肾三脏最有关连。由于中医的藏象学说所阐释的脏腑生理功能，超越了人体解剖学的脏腑范围，形成了独特的脏腑生理和病理体系，所以这里所说的肝脾肾，自然不等同于西医所指的器官。现将不孕症的治疗重点分述如下：

　　一、调肝：妇人以血为本，肝主藏血液，调节血量，主司血海，妇人的月经、胎孕、产育等都是以血为用，故称肝为女子之先天；凡肝血不足者可以四物汤加减来治疗。再者，肝与神经、精神密切相关，主调畅人体的气机、情志，诚如《济阴纲目》所说：“凡妇人无子，多因七情所伤，致使血衰气盛，经水不调…不能受孕。”尤以妇女每天面对工作与家事的繁琐，若再承担“不孝有三，无后为大”的不孕压力，其郁卒苦闷自是可想而知；这些“肝气郁滞”的患者可见月经周期先后不定，经前乳房胀痛，经血排得不顺畅而腹痛，平时胸口郁闷、烦躁易怒，可以开郁种玉汤加减来治疗。

　　二、理脾：中医认为脾为气血生化之源，亦即当脾的功能健全，才有气、血、津液来提供足够的养料和精微物质，使全身各脏腑组织器官进行正常的生理活动。中医所说的“脾主运化”包括运化水谷和运化水液两个方面，当运化水谷的功能有障碍，称为“脾失健运”，即是对食物的消化、吸收机能不良，从而出现食欲不振、食后腹胀、大便拉稀等症状，同时由于全身性的营养障碍，出现精神萎靡、四肢无力、肌肉消瘦等问题，这些异常可以六君子汤加减来治疗。当运化水液的功能减退，则对水液的吸收、排泄等代谢停滞，于是形成痰湿等病理性代谢产物，古人说：“诸湿肿满，皆属于脾”又说：“肥人多痰湿”就是在说明这个道理。《医宗金鉴》说：“女子不孕之故…因体盛痰多，脂膜壅塞胞中不孕。”这类痰湿偏重的肥胖患者，常见经期延后甚至不来，月经量少、色淡、质稀，伴随胸闷想吐，终日头昏想睡，白带量多，或有乳房溢乳，可以启宫丸加减来治疗。现代研究发现，女性体重过轻或者过重，都可能使得经期紊乱、排卵不良而不容易受孕，这似乎也印证了中医理脾的重要性。

　　三、补肾：中医强调“肾主生殖”，《衷中参西录》说：“男女生育，皆赖肾气作强，肾强自能荫胎也。”足见中医的肾是受孕的基础。现代研究发现，肾虚不孕相似于现代医学的下丘脑、脑下垂体、卵巢内分泌轴的平衡失调，补肾中药不仅可改善生殖内分泌的功能，还有助于全身各系统的调节，特别是对大脑皮层的神经功能调节。一般肾虚又得分阴阳：肾阳虚者月经往往延后来，颜色较淡，患者面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，小腹有冷感，尿频色清而量多，基础体温高温期常不稳定，可以温肾丸加减来治疗。肾阴虚者月经可能提前也可能延后，经量少而色红，患者身体消瘦，常咽喉干燥，耳鸣腰酸，头晕眼花，手足心热，可以养精种玉汤加减来治疗。

　　至于肝、脾、肾的调养

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