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肝脾不调型泄泻的临床观察 附肠易激综合 |
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文章内容：77爝椭;弼台肝脾不调型泄泻的临床观察（附肠易激综合征（）67例分析）定.5,4福州中西医结合医院（350007）盟肖丽春陈寿菲在临证中因情志失调,忧郁恼怒,精神紧张而成泄泻,辨证当属肝脾不调.现代医学的肠易激综台征似属本证范畴.本文67倒病例以中医辨证.西医辨病,疗效满意,现报导如下陆床资料一,一般资料:本组67例,男22例,女45例,男女之比为1:2.1;发病年龄2065岁,平均38.2岁.其中2350岁占94.病程一年以下8例,2年上～5年29倒,5年以上～10年13例,1年上～2年11倒,20年以上8侧.最短1年,最长28年脑力劳动者32例,转力劳动者3倒.其他5倒临床表现:见下表主要症状和件征发病原因;本纽67倒中,情绪因素,包括焦虑,激动,抑郁,恐惧诱发者占52（35例）.常田饮食（油腻,生冷之品）而腹泻者10例.生活习性改变3例,气候影响3倒.以往疑有菌痢","阿米巴痢疾"8例,不明原圈8例实验室检查:所选病例均作粪便常规培养平均2改上,均呈阴性.粪便常有粘液者5例,少许红血球】实甩中西医结合杂志1992年第5卷第2期￡5^,倒,脓球31例.钡剂灌肠线检查:结肠呈条索状改变.但粘膜形态正常16倒.纤维结肠铙检查:肠粘膜轻度充血者30例;轻激水肿5例,肠痉挛6例;肠腔有粘掖0例.内窥镜检查3例兼有浅表性胃炎,5例伴有十二指肠球炎其他有关检查均未发现器质性病变.治疗方法垒黼历均采用中医治疗,根据辨证,分为肝础卑虚及脾虚肝郁二型:1.肝吲虚型（43例:发作多与情志有关.粪检多见脓球,红血球.症见痛泻尧杂,便秘交替,便意窘追,泻后病缓,口干时苦查体:左下愎多可扪及条索状物,舌淡红,苔薄黄,脉弦细或弦缓.法取抑肝娃脾,和胃理气.方用柴芍六君台黄芩汤加减.药用:柴胡5,自芍蹿,党参15,白术.,茯苓2,陈皮5,枳壳5.黄苓10,术香5,炙草5.2.脾虚且懈型（24例）:发作多与饮食,生活习性改变有关大便多具粘液,脓球,症见病程日九,面色萎黄,腹痛.肠鸣,腹泻,痛连两胁及少腹,恶心纳差,时有暖气,左下腹部压痛,舌质淡,苔薄黄或薄白.脉细弱.治取健脾础手理气珐.方用柴芍六君台四逆散加减药用:柴胡5,自芍12,党参5,自术12,茯苓12,陈皮5,祝壳5,川芎%,制香附0,炙草5.如服药后胃脘作胀或左下腹疼痛绵绵者.二型均可应用主方保留灌肠,以使药液直达病所,提高疗技一般浓煎150,每日一次.10次为―疗程.结果本组平均25天为一疗程诸证消失,大便正常.纤维结腑镜或镪剂灌肠检查均已恢复正常为临床治愈;症状大部分消失.大便检查正常,纤维结腑镜或钡剂灌肠病变明显减轻为好转.症状体征及纤维结肠镜检查均与治疗前无变化或加重为无效.结果:临床治愈37例好转26例,无效4倒,总有效率为94%讨论我们初步统计慢性泄泻的患者中约有70属肝脾不凋型泄泻,其次为脾虚湿滞和脾肾两虚本鲳多为情?7?志抑郁,忧思恼怒,精神紧张或劳作过度,生活反常,饮食不节,气候不适以致肝气部结,横逆乘脾,胃肠气机逆乱,痛泄交作,遂成肝脾不调型泄泻本组67倒符台1986年全国慢性腹泻学术会议肠易激综合征科研病例选择标准,通过中医辨证,西医辨病相结合,有助于加深对本病证的认识与治疗.情志因素可引起植物神经功能紊乱,引起结肠运动与分泌功能失调.我们把肝脾不调型泄泻分为肝旺睥虚和脾虚肝郁两型.前者发作多与情志有关.泻前腹痛肠鸣交作,便意窘迫,苔薄黄,脉细弦,大便噬脓球,红血球;后者多与饮食及生活习性改变有关,病程日久,腹泻时腹[1] [2] 下一页
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