顽固性银屑病扶脾治疗心得 中医治疗银屑病第一人

荷美姿

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虽然西医学对银屑病进行了大量研究，但因其发病机制至今尚未完全明确。笔者在治疗银屑病的过程中发现，夹湿是顽固性银屑病患者中很常见的症状，笔者通过运用扶脾祛湿治疗该银屑病常有佳效。1、顽固性银屑病患者夹湿的临床表现银屑病患者病程较长，缠绵不愈，皮疹呈斑片状，或皮疹以下肢为重，或发于皮肤皱褶部位，红斑潮湿，鳞屑黏腻，难于剥离，或全身皮肤潮红，肿胀，或下肢浮肿，剧烈瘙痒，或伴有腹胀，食少纳呆，口苦，口甜，口中粘腻，小便短赤或不利，大便溏薄或粘腻不爽，舌苔黄腻或白厚而滑等。2、对于夹湿的银屑病患者增加扶脾治疗银屑病患者证见斑片潮红，扪之灼热，鳞屑黏腻，剧烈瘙痒，大便黏腻不爽，口苦咽干，舌苔黄腻，或病致红皮，见遍身红肿，肤色棕红，皮如烂桃，揩之即落，或滋水淋漓，黄粘腥臭；头重如裹，纳呆腹胀，大便不畅，小便短赤，舌红苔黄垢腻；辨证属湿热证，宜分湿、热之孰轻孰重而治之。若证见纳呆腹胀，疲乏便溏，苔白腻或滑，多系过用寒凉、攻伐之剂引起，宜健脾除湿为宜。若固守皮损红斑必以清热凉血之剂，则更伤脾胃，这也是本病多缠绵不愈的一个重要方面，医之误治使然。然“恐炉焰虽熄，灰中有火也”（《类证治裁》）,不宜温补，用生药清补，使补不留邪，并佐以凉血清热之剂兼清余热。而对于全身皮肤发红、肿胀、四肢不温、着厚衣物能减、口渴喜热饮、大便稀薄，皮肤暗红、压之不退色、扪之不热反凉、大量细碎脱屑、双下肢指凹性水肿，舌暗红，苔白水滑，脉沉细，系阳虚水泛证，阴盛于内、格阳于外，所以见到皮肤潮红，但扪之不热反凉，虽口渴，但喜热饮，苔白厚，脉沉细，治疗上以防己茯苓汤和真武汤去白芍加干姜、生石膏主之。3、顽固性银屑病扶脾治疗典型病例顽固性银屑病患者例一：男，40岁，体态肥胖，银屑病10余年，20000806初诊，诊时全身瘙痒难忍，泛发红色斑片，小如硬币，大如手掌，上附鳞屑，薄而黏着，不易剥离，纳呆腹胀、常感疲乏、大便溏薄、舌体胖大、苔白滑；中医辨证：脾虚湿盛，郁而化热；治以健脾除湿，兼清余热。药后瘙痒减轻，纳食好转，大便次数减少、成形，原方14剂；再诊，已不瘙痒，皮肤红斑变淡，鳞屑明显易脱落，续之稍事加减历时3个月而痊愈，后调理巩固月余；4年后随访未复发。顽固性银屑病患者例二：女，65岁，20011015初诊。局限银屑病20余年，间断用外用药治疗，病情稳定。5年前其子发生车祸致残，诱发皮疹泛发全身，在一个体诊所肌注药物治疗，2个月痊愈，1个月后复发。此后多方治疗，时轻时重，一直未愈。4个月前经人介绍用一种外用药物，擦后全身包裹塑料薄膜，用后3d，高热39.5℃,全身皮肤发红，大量脱屑，到当地温泉疗养院治疗，未能取效，经人介绍求诊于余。现疲倦乏力，精神萎靡，畏寒，着厚衣物能减，全身皮肤发红，不痒，无汗出，口渴，喜热饮，大便稀薄，2～3次d，既往有糖尿病史5年。查：四肢不温，全身皮肤肿胀、暗红，压之不退色，扪之不热反凉，大量细碎脱屑，指、趾甲增厚、垢浊，双下肢指凹性水肿，舌暗红，苔白厚，脉沉细。中医诊断：火丹疮（脾肾阳虚，格阳于外）。治宜温补脾肾，化气利水。三诊之后：畏寒明显减轻，大便成形，1次d，皮肤肿胀开始消退，肤色变淡，脱屑明显减少，双下肢指凹性水肿已愈。疗效明显，守方更进，前后计40余剂而痊愈。中医皮肤科学认为本病是由多种

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