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泌尿系统结石的防治

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泌尿系统结石的防治中山日报发布时间:2005-6-111:48:00 泌尿系统结石又称尿石症,是泌尿系统最常见的疾病之一。我国的广东、广西、海南、江西、贵州一带结石发病率较高,占住院病人的30%以上,北方等省发病率较低,结石病人占住院病人11%,显示气候条件和饮食习惯在结石的形成过程中起一定的作用。随着全球气温的上升,国人生活条件的不断提高,结石的发病率有迅速上升的趋势。
本文转载自中山日报网Http://www.zsnews.cn  临床上把泌尿系结石分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石包括肾结石及输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。输尿管的原发结石较少,大多是肾结石排出到输尿管里。膀胱结石及尿道结石多见于有下尿路梗阻的病人,如老年男性前列腺增生的患者。由于奶制品缺乏所致的小儿膀胱结石现已罕见。
本文转载自中山日报网Http://www.zsnews.cn  尿石症是具有多种病理改变的一种疾病,它的病因及形成过程极为复杂,目前还没有完全了解清楚。
  由于结石的局部刺激以及继发的梗阻,导致患者出现肾绞痛,感染,尿血,肾积水,最终由于积水压迫肾内动脉血管引起肾脏血液循环障碍,肾组织发生变性和萎缩,最后丧失功能。当肾损害达到一定程度时,即使是去除结石,梗阻解除,肾功能亦不易恢复。一般来说,梗阻越完全、时间越长则肾功能的损害就越严重。
  继发感染可引起肾积脓、肾周脓肿,造成严重肾功能损害,甚者可发生败血症、感染中毒性休克等严重后果。另外,由于长期结石的刺激和感染,使泌尿系粘膜发生变异,最终癌变。
  目前主要的治疗方法如下:
  药物排石:主要是对那些体积较小且对肾功能无影响的小结石。通过应用药物使结石自行排出体外,如中药金钱草、车前草、鸡内金等清热利湿药物。一般来讲,直径小于6毫米的结石自然排出率高,通过多饮水以增加尿量使用肌松药和应用排石中药促进结石排出。
  病因治疗:指针对结石成因的治疗和预防措施。如针对甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺切除术,高尿酸血症时的降低血尿酸水平的治疗,膀胱结石的前列腺切除术。
  体外震波碎石:是近二十年来兴起的新技术,也是目前国内外治疗泌尿系统结石的主要方法之一。它是通过一个反射体,将由高压电能等产生的震波从体外聚焦到结石所在的部位,从而达到粉碎结石的目的。有不开刀、损伤少的优点,故受到大多数患者的欢迎。但也有其缺点:较大结石需多次碎石治疗,碎石后服药帮助排石,治疗周期长;有些结石在某一部位停留时间过长,局部会生长肉芽组织将结石包裹,不易被冲击波粉碎;有些结石因为理化特征而不易被体外冲击波碎石击碎;结石较大或碎石不够粉碎易形成“石街”;多次高能量碎石会损伤肾脏,导致肾瘢痕、肾纤维化、肾性高血压
  通过内窥镜治疗结石:利用特殊设备及器械经过尿道、输尿管、肾盂等途径将结石取出或粉碎。例如经皮肾镜取石,输尿管镜取石,经尿道膀胱碎石。损伤少,恢复快。内窥镜配合体外冲击波碎石是目前治疗泌尿系统结石的主要方法。
  开放手术取石:这是治疗泌尿系统结石的传统方法,目前已较少应用。总之,结石的治疗方法较多,必须视患者的年龄,身体状况,结石的部位、大小、性质、医院的设备、医务人员的水平而综合分析,选用最恰当的治疗方法,避免盲目的、单一的治疗手段去处理结石病。
  结石病的复发率很高,肾

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