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泌尿系统结石病 1 结石医院 深圳友谊医院 |
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例：结石妇科疾病膀胱结石男性病妇科病肾结石泌尿系统结石病（1）更新时间:【2009-3-278:44:36】文章来源:【深圳友谊医院】【www.yy-yy.cn】【概述】
泌尿系统结石病是指一些结晶物体和有机基质在泌尿道异常积聚，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。主要症状特点有腰部或少腹部绞痛阵作、血尿、排出大小不等的结石、尿频、尿急、尿流中断、排尿困难等。本病好发于20～40岁，男女之比为4.5：1。泌尿系统结石病如不及时治疗，会导致严重的并发症。泌尿系统结石病属于中医的“石淋”、“血淋”、“劳淋”等范畴。
【病因病理】
本病病位在肾和膀胱，与肾、肝、脾、膀胱等脏腑有关。病因多由湿热蕴结下焦，煎熬尿液，日久尿中杂质结成砂石；也可因气火郁于下焦、肾虚，导致膀胱气化不利，泌尿功能失常，形成结石；若疾病迁延不愈，则热伤阴津，湿遏阳气，出现脾肾两虚，气滞血瘀等正虚邪实的病证。
【诊断要点】
1.疼痛是泌尿系统结石病的主要症状。肾结石疼痛在肾区或上腹部，可为钝痛或绞痛；输尿管结石疼痛多为典型的绞痛，往往突然发作，难以忍受，可伴有恶心呕吐；而膀胱结石疼痛在耻骨或会阴部，在排尿终末时疼痛。
2.可出现血尿，排出大小不等的结石，尿频，尿急，尿流中断，排尿困难等。
3.尿镜检有红细胞。
4.尿路X线平片对诊断有重要意义。
5.静脉尿路造影和逆行肾盂造影一般能明确显示结石的部位、大小、形状和数量及整个泌尿道的情况。
6.B超检查能诊断出X线阴性结石。
【辩证分型】
1.下焦湿热蕴结症状：腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，小便涩滞不畅，或排尿时突然中断，刺痛灼热，或尿中时夹砂石，尿色黄赤，或尿中带血，口臭口苦，便秘。舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热蕴结下焦，煎熬尿液，结为砂石，砂石滞留于内，阻碍肾气，故腰酸时痛、甚者可腰腹绞痛难忍；湿热下注，膀胱气化失司，郁结不得下泄，故小便涩滞不畅；砂石瘀积水道，故排尿时突然中断、刺痛灼热；砂石伤络，则见尿中带血；湿热内盛，则口臭口苦、尿黄赤；湿热蕴蒸大肠，则便秘；苔黄腻、脉滑数乃湿热之象。
2.肝经气郁化火症状：胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。
证候分析：肝主疏泄，其脉循少腹，绕阴器，肝郁气滞，郁久化火，气火郁于下焦，膀胱气化不利，则胁胀腰痛、腰腹痛甚牵引少腹阴股；砂石阻塞水道，故小便难涩、点滴雨下，或欲出不能、尿流中断；膀胱气化障碍，尿液潴留，故小腹膨癃、窘迫难忍；苔薄黄、脉弦数是为肝郁化火之象。
3.脾肾元气虚损症状：久病之后，神疲乏力，腰腹隐痛，喜揉喜按，遇劳则甚，尿涩不显，尿出无力，少腹坠胀，尿中时夹砂石，纳差，便溏，面色少华。苔薄，舌谈边有齿印，脉细无力。
证候分析：结石日久，耗伤元气，脾肾两亏测见神疲乏力；肾气不足，气化不利，则腰腹隐痛、喜揉喜按、遇劳则甚、尿涩不显；脾虚气陷，故少腹坠胀、尿出无力；砂石排而不尽，则尿中时夹砂石；脾失健运，则纳差、便搪；面色萎黄、苔薄、舌淡边有齿印、脉细无力是为脾肾虚损，气血不足之象。
4.肾虚气阴不足症状：结石日久，腰痛绵绵，小溲微涩，滴沥不尽，尿血鲜红，潮热盗[1] [2] 下一页
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