听神经瘤早期症状 听力下降单侧耳鸣

　　病例：

　　张先生今年49岁，20多年前无明显诱因出现右耳耳鸣，继而缓慢出现听力下降，如今左耳已接近失聪，并出现了走路不稳及面部疼痛。近日经医院检查，张先生的听力进行性下降是因肿瘤导致。

　　20多年前，没有发生任何的意外或征兆，张先生的右耳开始出现耳鸣，同时听力开始出现下降，当时以“中耳炎”在当地医院治疗后症状有所缓解。后来张先生的左耳听力开始出现进行性下降，仍习惯性地前往当地医院耳鼻喉科进行相关的治疗并有所好转。但是，今年的5月份患者病情有了新的改变，出现了走路不稳、饮水呛咳及面部疼痛。病情的快速进展令人难以置信。

　　今年8月底，张先生在朋友的介绍下最后来到北京三博脑科医院进行治疗，经检查发现原来是脑袋里面长了一个巨大的听神经瘤。9月，该院为张先生成功实施了听神经瘤摘除术。

　　提示：

　　患者脑内的肿瘤与面神经已粘连得非常紧密，已将面神经压成薄片状，如再不及时摘除，极有可能会导致面瘫，术中仔细分离后已完整地保留住了面神经。

　　听神经瘤在全切除后可以治愈，随着显微手术技巧的成熟和微创理念的引入，术中监测技术的应用，改变了以往单纯以切除肿瘤保留生命为目标的手术方式。

　　听神经瘤早期症状：听力下降、单侧耳鸣

　　听神经瘤为神经外科最常见的良性肿瘤之一，多发病于30～50岁的中年人，人们会觉得这种肿瘤长在脑子里，一旦发病肯定很严重，能够迅速引起患者重视。其实不然，听神经瘤有一件温和的“外衣”，极易被忽视或误诊。

　　要想早期发现听神经瘤，必须对耳鸣或听力下降等症状引起重视，有时单纯在耳鼻喉科就诊往往会延误病情，应及早进行影像学检查以明确诊断并及时治疗，目前听神经瘤公认的最有效治疗方法是手术彻底切除。

　　鉴于很多患者一般初诊都在耳鼻喉科，因此听神经瘤的早期诊断率很低，确诊时大都已经发展到中晚期。提醒广大患者，听神经瘤病人最早出现的症状是单侧耳鸣、听力减退和眩晕，有时还以三叉神经痛起病，随着病情发展可表现为进行性听力下降及头晕，最后听力完全丧失；进一步发展会出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、走路步态不稳等；病程晚期可出现头痛加重、呕吐、视力下降等，严重时危及生命。

　　所以，一旦出现了上述很多非听力症状，最好的办法就是及时去正规医院就诊，避免延误最佳的治疗时机。

　　北京三博脑科医院

　　神外二病区主任 张宏伟