剖宫产妇须警惕子宫瘢痕妊娠

　　■ 主任医师 李艳鸣

　　剖宫产后再怀孕，孕妇很容易出现“子宫瘢痕妊娠”，这样有可能导致子宫破裂并危及孕妇生命。32岁的庄女士就碰到了这样的情况。

　　几年前，庄女士在本县医院剖宫产生育了一个女儿。按政策规定，作为少数民族的她还可再生育一胎。今年7月份，庄女士再次怀孕。然而，怀孕不久，庄女士就出现阴道出血的情况，在当地医院检查，庄女士被诊断为“子宫瘢痕妊娠”，医生们建议她终止妊娠。尝试药物杀胚保守治疗失败后，医生称只能切除子宫。

　　刚32岁，还可以生育的年龄就要切除子宫，一个年轻的女性没有子宫怎么还能算一个完整的女人？一定要保住子宫！辗传邻县几家医院之后，庄女士怀着最后的一线希望来到省城，进入省人民医院妇科就诊。

　　该科的专家们认真地讨论了庄女士的病情，考虑由于子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生，且庄女士强烈要求保留子宫，盲目清宫会出现大出血导致患者生命危险。经过讨论后，专家们决定先采取子宫动脉栓塞，该技术在腹腔镜监视下行清宫术。几天后的手术中见庄女士子宫下段原剖腹刀口处瘢痕肌肉很薄，缺乏收缩性，胚囊与瘢痕紧密粘连，术中将瘢痕及胚囊予切除，出血很少。术后进行抗炎治疗一周后，庄女士痊愈出院。

　　妇科专家指出，剖宫产会留下疤痕，如果再怀孕，胚囊在这里着床就非常危险，子宫上的疤痕随着妊娠月份的增加，破裂的机会会越来越大。近些年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产瘢痕妊娠发病率也有上升的趋势，而且还很容易误诊，从而导致子宫穿孔、大出血甚至紧急开腹手术切除子宫等不良结局，严重危害女性的身心健康。对此专家提醒说，要避免剖宫产瘢痕妊娠不良事件的发生，一是在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩；二是剖宫产后在医生规定的时间内应当严格采取避孕措施。