专家提醒四类患者宜防治裸支架

　　□张蕊

　　在植入支架的选择上，96%的人选用了药物涂层支架。北京安贞医院心内科主任吕树铮教授指出，这种选择会给老年人等患者带来隐患。从目前临床研究看，植入药物涂层支架比金属裸支架发生再狭窄率低，但这两种支架在近期疗效和远期预后上几乎没区别。

　　吕树铮主任说，下面四类患者，最好选用金属裸支架。

　　75岁以上的老人 老年患者如果对药物支架的药物涂层过敏形成血管瘤，就将终身不能停用抗血栓药。脑血管病又是老年人的常见病，一旦发生脑出血，将面临无药可治的尴尬境地。

　　病变血管短和血管较粗者 病变的血管长度在15毫米内、直径大于3毫米的患者，最好选择裸支架。

　　近期要做手术者 植入药物涂层支架者如果要做胆石症、阑尾炎、前列腺肥大等手术或需要拔牙，必须去咨询最初放支架的医生如何停用抗凝药，最好在放支架的一年内不要做手术。

　　不能长期坚持抗凝治疗者 植入药物支架后，最少要连续服用抗凝药一年以上。如果近期有过出血的患者，如脑出血、消化道出血等，有血液病的人，或因工作等原因不能坚持长期服用抗凝药者，最好选用裸支架。