健全第三方调解制度或是缓解医患关系的出路

　　核心提示：从深圳“八毛门”到广州“录音门”，再到南海“弃婴门”、东莞“误诊门”……接连发生的医患事件，尤其是广东潮州发生的“病人砍杀医生”事件，使医患矛盾这个话题显得格外沉重。医生、患者本应是迎战疾病这一共同敌人的战友。可如今，为何战友却变成敌人？诊治良方是什么？

　　无论是“医”还是“患”，其出发点都只有一个——战胜疾病。

　　他们本该是一对互相协作、目标统一的利益共同体，也是最应该互相信任的两个群体，为何却表现出势如水火的对立？

　　“八毛门”、“录音门”、“弃婴门”、“误诊门”……最近发生的这一系列医患事件，揭示的是社会各界共同关注的重要命题：医患关系的僵局如何破解？

　　症状：医患暴力，日益增多

　　广东潮州日前发生一起重大伤害案，造成两死两伤。

　　接到“潮州大道男科医院有人持刀砍人”的报警后，潮州警方赶到现场抓获行凶者黄某。经初步审查，32岁的黄某系江西人，今年10月到男科医院就诊，花了约3000元的手术治疗及后续治疗费后，认为治疗效果不好，而治疗费用无法退回，就怀恨在心，持刀窜到男科医院行凶。

　　当天，黄某砍死自己打工的工场雇主李某后，又到医院砍死负责人宋某，砍伤医生邹某和工作人员柯某。

　　今年以来，各地医患暴力事件呈井喷式爆发：

　　9月21日，湖北武汉协和医院发生一起暴力冲突。一名七旬患者因病情复杂，抢救无效死亡，家属因不认同医院的结论，纠集数十人持械冲击医院。

　　9月15日，北京同仁医院发生一起惨烈血案，43岁的女医生徐文被一名患者连刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科医生被患者打伤。

　　8月23日，江西南昌市第一医院发生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、渔叉、钢管到医院闹事，与保安发生冲突。

　　8月16日，广东东莞市长安医院发生恶性伤害事件，一名男子因治疗后病情不见好转，持菜刀冲入诊室，致医生一死一伤。

　　5月30日，江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者家属纠集近百人封堵医院，一名医生下肢被打残。

　　……

　　自20世纪90年代末以来，我国医患关系发生剧烈变化，医疗纠纷不断增加，医生执业环境持续恶化。对此，世界著名医学杂志《柳叶刀》曾发表《中国医生：威胁下的生存》一文称：“中国医生经常成为令人惊悚的暴力的受害者”，“在中国当医生便是从事一种危险的职业”。

　　问诊：缺乏沟通，丧失信任

　　信任缺失，是转型期中国医患关系的显著特征。医患暴力冲突愈演愈烈，最根本原因就是缺乏信任。

　　“病好了，万事大吉；病没好，立刻翻脸。” 西南政法大学教授徐昕等曾发表一份关于“转型中国的医疗暴力研究”报告认为，基于一种近乎当然的常识，患方会将延续生命、恢复健康的希望寄托于医务人员，但这是一种事前的、临时性的“脆弱信任”。一旦发生不良的医疗后果，这种信任就会立即出现戏剧性转向，而且往往是彻底反转，变成彻底的不信任。

　　绝大多数医疗奇迹的发生，依靠的都是医患之间的互相信赖。但如今，这种信任为何如此脆弱？

　　专家认为，医患之间缺乏足够的信任，主要是因为信息不对称。由于医疗知识的专业性，医生占据主导地位，患者处于被动地位，患者获取医疗知识主要依靠与医生的交流沟通。因此，面对医疗中的诸多不确定性，医生应主动和患者沟通。

　　北京安贞医院副院长周生来说，目前，医患沟通是医学教育的“短板”。医生本来有“三件宝”：语言、药物、手术刀。但很多医生只会用后两件，不会用第一件。很多人当了一辈子医生，却不会和患者说话。

　　北京大学肿瘤医院院长季加孚认为，医患双方对医学的理解是不同的，医生应努力降低患者不切实际的期望值。如有位直肠癌晚期患者需要手术，要求保住肛门。但是，医生告诉他，对于直肠癌患者来说，第一是保命，第二是保排尿功能，第三是保性功能，第四才是保肛门。这么一说，患者就理解了。

　　医学作为一门极其复杂的科学，同样的治疗、同样的药物，效果都不尽相同，并发症、医疗意外随时可能发生。即使最高明的医生，也会有诊断失误的时候，绝大多数病人能理解与宽容。但问题在于，当前真正让病

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