房颤引发卒中第一年死亡风险高达50

　　(2011年10月15日，北京)“积极预防房颤，并警惕由房颤引发的卒中，迫在眉睫。”这是中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授在“房颤卒中预防方案优选大赛”启动会上发出的呼吁。

　　2011年5月，“全球预防中风行动”专家团在吉隆坡召开的第18届亚太心脏病学大会上，发布了《如何避免亚太卒中危机》主题报告，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一教授为该报告的工作组成员之一。该报告得到32家全球及亚太主要医学团体和患者组织的支持。报告中指出，中国现有800万人罹患房颤。流行病学数据显示，房颤患者罹患卒中的风险提高了五倍，且在现实世界，由血栓引起的卒中事件当中，高达15%～20%的比例源于房颤。此外，房颤卒中对我国的社会经济也造成巨大损失------2010年因卒中住院的总平均成本超过国民平均年收入的一半，心脏病、脑卒中和糖尿病加起来会使国民收入损失5580亿美元。报告呼吁，包括中国在内的亚太地区政策制定者和国家政府立刻采取行动，防止发病率日益上升的卒中成为主要公共健康危机。

　　为此，中华医学会心血管病学分会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国生物医学工程学会心律分会和中国医师协会循证医学专业委员会联合发起了“房颤卒中预防方案优选大赛”，并于2011年10月15日在北京启动。活动组委会表示，此举旨在通过面向全国各医院心血管医生征集房颤卒中预防课题方案，使更多的医生、患者和公众关注房颤卒中的预防，改变房颤相关性卒中的预防现状，为中国800万房颤患者放飞“心希望”。

　　资料显示，房颤是最常见的持续心律失常表现，也是脑卒中的主要诱因，它会造成血凝块(即血栓)的形成并最终流向大脑，导致缺血性卒中。房颤的症状通常不太明显，许多房颤患者通常在卒中后才会诊断出房颤。

　　“对于大多数已经罹患房颤的患者而言，需要有效使用抗凝疗法，从而防止循环系统血栓引起的并发症(如卒中)”，北京大学人民医院心脏中心副主任、中国生物医学工程学会心律分会主任委员郭继鸿教授特别强调到。

　　郭继鸿教授同时指出：“目前，华法林等维生素K拮抗剂成为房颤患者预防卒中的主要手段。虽可以降低房颤患者的卒中危险，但华法林与很多食物和药物有相互作用，治疗窗狭窄，而且需要频繁进行凝血监测和剂量调整。”

　　据《新英格兰医学杂志》发表的ROCKET AF研究结果显示，每天1片口服直接Xa因子抑制剂利伐沙班达到预设的主要疗效终点，且在用药人群中的疗效优于华法林，而总体出血发生率与华法林相似。

　　在ROCKET AF研究中，最受临床医生关注的出血事件，包括重要器官的出血和致死性出血，利伐沙班组患者发生率明显降低。尤其是，利伐沙班组患者比华法林组患者颅内出血(ICH)的发生率明显降低。此外，研究表明，利伐沙班组有很好的心血管方面的结果，包括卒中、非CNS全身性栓塞、心肌梗死(MI)和血管性死亡在内的预设定的次要终点的相对风险显著降低了15%。并且， MI、血管性死亡和全因性死亡的发生率利伐沙班组相比于华法林组有降低的趋势。

　　在我国，每年都有患者因潜在房颤引发卒中，造成非常严重的致残和致死后果，给社会和家庭带来无法估量的损失和痛苦。而这一切，其实是可以通过简单的预防措施而得到有效避免。

　　为此，“房颤卒中预防方案优选大赛”活动特邀了国内心血管领域权威的多位专家组成专家评审团，从课题方案的临床价值、创新性、科学性和可行性等方面出发，评选出对房颤卒中预防具有重要临床意义、创新可行的优秀课题方案。

　　据悉，本次大赛由拜耳医药保健公司支持，计划从2011年10月15日起全面征集房颤卒中预防课题，并经过海选、初赛、复赛和决赛，2012年8月决出前三名。

　　胡大一教授表示，“房颤卒中预防方案优选大赛”课题内容涉及房颤卒中流行病学、房颤卒中预防策略、个体化房颤卒中预防等多个方向，这对于广大房颤患者来说具有十分重要的意义。