揭秘医院购药流程 高价药背后的推手是谁

　　连日来，湖南省湘雅二院天价药事件经媒体曝光后，引起了社会各界的强烈关注。1盒小小的癌症辅助治疗药芦笋片出厂价不过15.5元，批发价也才30元左右，但湖南省药品招标采购管理部门为它设定的指导价竟然跃至136元，而患者要吃到此药则需付213元零售价，利润高达1300%。人们不禁要问：都是谁在推高药价？

　　公立医院、正规渠道、招标采购

　　竟制造出天价药

　　从严格意义上讲，芦笋片“暴利门”事件算不上什么稀奇事儿，药品暴利早已是一个公开的秘密，媒体近年来对药价虚高现象早就进行过一系列报道。然而，尽管如此，央视《每周质量报告》此番的再度出手，依然让许多人为之震惊。湘雅二院毕竟是湖南省规模最大的三级甲等公立医院，在新医改大幕全面拉开的今天，出现这样的不光彩事件确实令人气愤和尴尬。为了遏制药价虚高，减轻患者的负担，从去年起我国就在全国范围内全面实行了以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作，各地所有非营利性医疗机构都必须通过省药品集中采购平台进行药品采购。然而，就是在这种政府主导的合法招标采购下，以1300%的超高利润再次刷新了暴利药纪录。因此，此事件再次吸引了公众的眼球。

　　针对这1300%的惊人利润，很多网友都大骂湖南省湘雅二院，但医院却振振有辞：药品是集中招标采购，药价是上级管理部门定的，医院只是按规定加价15%卖给患者。查询湖南省2010年度集中采购药品投标报价指导价，发现出厂价15.5元的芦笋片的政府指导价被定为136元，是出厂价的近9倍。所谓药品投标报价指导价，是指药品卖给医疗机构的最高限价，一般由省级药品集中采购管理办公室审定公布。据说，这个指导价和药品集中招标采购一起，组成了降低药价的“杀手锏”。现在看来，这简直就是畸高药价的保护伞。指导价定为136元，即便医院老老实实按15%加价，卖到患者那里，也要157元，跟15.5元的出厂价相比，仍然是天价。更可怕的是，这个价格居然是根据管理部门指导价定出来的。

　　天价药

　　决非芦笋片一种

　　据湖南当地物价部门在媒体通报会上称，他们为什么定下这样一个让人看不懂的价格？是因为参考了周边省份2008年实际执行的中标价格。比如，广东江门190.08元1盒，黑龙江160元1盒，河南133元1盒，而陕西则是218元，居然比湘雅二院的天价还贵，堪称“天外有天”。最低的也是出厂价的8倍。言下之意是，大家都是这样高。有媒体记者在查证后，也印证了这一事实。在全国很多地方，1盒小小的芦笋片，通过政府招标后，都普遍以接近10倍的价格出现在消费者面前。同样，也没有人会相信目前只有芦笋片一种“天价药”。

　　今年年初，湖北省政协委员刘宝林，向媒体说到基本药物招标采购制度给他带来的尴尬：他的企业所经营的药品有七成都在政府基本药物目录里，但这些药品的政府招标价绝大部分比市场价要高。

　　近日，有人选取了几种比较常见的药物，根据一个药品专业网站上查询到的药品批发价与广州某三甲公立医院的售价进行了对比。其中，一种规格为0.25克×6粒/盒的阿奇霉素胶囊，网上查询到的批发价，不同厂家的价格大约在2.5～3元之间，而相同规格的这种药物在医院的售价则为22.6元。还有一种在肿瘤治疗临床中经常使用的升白细胞药物，网上查询到的粉剂价格是50元，但到了医院以配置好的水剂出售，价格则成了193.2元。

　　职能部门

　　在药品定价中起到啥作

　　湖南省物价局负责人在通报“暴利门”事件时承认，在芦笋片的价格核定问题上，物价局工作人员确实存在把关不严、信息收集不全、工作不够细致等问题，定价时没有了解到每盒15.5元的出厂价等重要信息，从而导致制定的136元的投标报价指导价偏高。一种药物出现这种情况，上述解释可能还会得到公众的谅解，但如果普遍存在这种现象，上述解释还能过关吗？公众不能不怀疑相关职能部门定价的公平性，不能不怀疑相关职能部门的权利人物是否在“暴利药”中也有分利的可能。

　　去年10月2日国家发改委发出通知，公布了国家基本药物零售指导价，

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