中医妇科学妇科杂病笔记

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　　一、癥瘕：

　　1、气滞血瘀；行气活血，化瘀消癥.香梭丸大黄蛰虫丸。

　　2、肾虚血瘀证；补肾活血，消癥散结。补肾去瘀方或益肾调经汤。

　　3、痰湿瘀结证；化痰除湿，活血消癥.苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

　　4、湿热瘀阻证；清热利湿，化瘀消癥.大黄牡丹汤加木通、茯苓。

　　二、阴挺（子宫脱垂）：

　　1、气虚；补中益气，升阳举陷。补中益气汤加炒川断、杜仲、金樱子（重用黄芪）

　　2、肾虚；补肾固脱，益气升提。大补元煎加金樱子、芡实、鹿角胶、紫河车。元气不足酌加破故纸、肉桂。

　　外治；丹参15克、五倍子、诃子肉各9克、水煎熏洗。

　　三、脏躁：

　　1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。

　　2、肝肾阴虚；百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁、麦冬、茯神等。

　　四、不孕症：1、肾虚；补肾益气，温养冲任。（肾气虚）毓麟珠加紫河车、丹参、香附。

　　若腰疼如析，小腹冷甚脉沉迟加巴戟、补骨脂、仙茅、仙灵脾。

　　（肾阴虚）滋肾养血，调补冲任。养精种玉汤加女贞子、旱莲等。

　　形体消瘐、五心烦热、午后潮热加地骨皮、黄柏、龟板退虚热。（肾阳虚）温肾暖宫，调补冲任。温胞饮或右归丸。

　　2、肝郁；疏肝解郁，理血调经。开郁种玉汤。胸满去白术加青皮、玫瑰花，梦多睡眠不安加炒枣仁夜交藤，乳胀有块加王不留行、橘叶、橘核、路路通，乳胀有灼热感或触痛加川楝子、蒲公英。

　　3、痰湿内阻证；燥施化痰，行滞调经。苍附导痰丸。

　　4、瘀阻胞宫证；少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

　　五、阴痒：1、肝经湿热；清热利湿，杀虫止痒。龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤。外用蛇床子散。

　　2、肝肾阴虚；滋阴补肾，清肝止痒。知柏地黄汤加当归、栀子、白藓皮。

　　3、脾虚血少；归脾汤。外洗用塌痒汤（外阴溃疡忌用），蛇床子散（破溃去川椒）。

　　外擦用珍珠散。

　　六、阴疮：1、热毒；清热利湿，解毒消疮。龙胆泻肝汤。

　　高热肿胀将化脓或已化脓用仙方活命饮，便秘加大黄、槟榔。

　　2、寒湿；温经散寒，除湿消疮。阳和汤或托里消毒散。体弱去白芷倍用人参。3、阳虚寒凝；阳和汤合小金丹。

　　七、阴吹：1、腑气不通；麻子仁丸。2、气虚；补中益气汤。

　　3、痰湿；橘半桂苓枳姜汤加白术、苡仁。

　　偏于湿热，带下量多、色黄或黄白质粘有臭于橘半桂苓枳姜汤去桂枝、生姜、加黄柏、萆薢盆腔炎：1、急性盆腔炎（1）热毒炽盛证；五味消毒饮合大黄牡丹汤。（2）湿热瘀结证；仙方活命饮加苡薏仁、冬瓜仁。2慢性盆腔炎；（1）湿热瘀结证；银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片。（2）气滞血瘀证；膈下逐瘀汤。（3）寒湿凝滞证；少腹逐瘀汤。（4）气虚血瘀证；理中汤。