中医执业助理医师辅导 中医望诊和问诊重点

   望诊和问诊是中医执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

　　1.潮热：按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。

　　下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。

　　午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热。多属阴虚火旺所致。

　　2.微热：

　　长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗等症状者，多属气虚发热。

　　时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者，多属血虚发热。

　　长期低热，兼颧红、五心烦热等症状者，多属阴虚发热。

　　每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症状者，多属气郁发热，亦称郁热。

　　小儿于夏季气候炎热时长期微热，至秋凉自愈者，多属气阴两虚发热。

　　3.寒热往来

　　①寒热往来无定时－－多见于少阳病，为半表半里证。

　　②寒热往来有定时－－常见于疟疾。

　　4. 战汗：病人先恶寒战栗而后汗出的症状，为正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈；若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。

　　5. 手足心汗：指手足心汗出的症状。手足心汗出最多，可因阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结，热蒸迫津外泄；脾虚运化失常，津液旁达四肢而引起。

　　6. 头痛

　　阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛，病在阳明经；太阳经与督脉行于头后，故后头连项痛，病在太阳经；少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经；足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经等。

　　7. 口渴与饮水

　　①口渴欲饮口渴咽干，鼻干唇燥，多因燥邪伤津所致。口干微渴，发热，脉浮数者，多见于温热病初期，邪热伤津不甚。

　　②大渴喜冷饮，壮热，大汗出者，为里热炽盛，津液大伤的表现。

　　③口渴咽干，夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热者，是阴虚津亏表现。

　　④口渴而多饮，小便量多，形体消瘦者，属消渴病。

　　⑤渴不多饮，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。

　　⑤渴喜热饮而量不多，或水入即吐者，多由痰饮内停所致。

　　⑥口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有瘀血的表现。

　　8. 口味

　　①口淡 多见于脾胃虚弱、寒湿中阻及寒邪犯胃。

　　②口甜 多因湿热蕴结于脾；口甜而少食、神疲乏力者，多属脾气亏虚。

　　③口黏 腻常见于痰热内盛、湿热中阻及寒湿困脾。

　　④口酸 多见于伤食、肝胃郁热等。

　　⑤口苦 多见于心火上炎或肝胆火热之证。

　　⑥口涩 多与舌燥同时出现。为燥热伤津，或脏腑热盛，气火上逆所致。

　　⑦口咸 多认为是肾病及寒水上泛之故。

　　9.假神

　　原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆；本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安；原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增等。

　　假神的出现，是因为脏腑精气极度衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，常是危重病人临终前的征兆。

　　10.青色

　　主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。面色淡青或青黑者，属寒盛、痛剧。突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，则多为心阳暴脱，心血瘀阻之象。久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。

　　面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）者，可见于肝郁脾虚的病人，胁下每有癥积作痛。小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风。

　　11.黑色

[1] [2] [3] 下一页