中西医结合医师 中医诊断学 辅导精华 按虚里

　　按虚里：虚里位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，即心尖搏动处，为诸脉所宗。探索虚里搏动的情况，可以了解宗气的强弱，病之虚实，预后之吉凶，是按胸部的重要内容。

　　《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中，结而横有积矣，绝不至曰死。”

         正常情况下，虚里按之应手，动而不紧，缓而不急，为健康之征。其动微弱无力，为不及，是宗气内虚。医学教育 网原创若动而应衣，为太过，是宗气外泄之象。若按之弹手，洪大而博，或绝而不应者，属于危重的证候。胸高而喘，虚里搏动散漫而数者，为心肺气绝之兆。虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足。

　　若见于孕妇胎前产后或痨瘵病者尤忌，应当提高警惕。至于惊恐，大怒或剧烈运动后，虚里脉动虽高，但静息片刻即平复如常者，是生理现象。医学教育 网原创如果其动已绝，它处脉搏也停止的，便是死候。虚里按诊对于指下无脉，欲决死生的证候，诊断意义颇大。