中西医结合医师 中医诊断学 辅导精华 辨呼吸 咳嗽

　　一、呼吸异常

     （1）喘指呼吸困难，进出费力，甚至张口抬肩鼻翼煽动──肺肾气机出入不利实喘：邪壅于肺、气失肃降──声高气粗、息涌而长、呼出为快虚喘：肺虚及肾、气失摄纳──声低气怯、息短不续、得吸为快。

　　（2）哮喘指呼吸急促，且喉间及肺部可听到如鸣笛样声音。多呈反复阵发痰饮伏肺，外感引动，反复发作喘与哮的鉴别哮必兼喘，喘未必兼哮哮以声响言，喘以气息言。

　　（3）短气“呼吸短促、息急而难续” 邪实阻滞胸膈──短促有力、不喜平卧" 正虚诸气不举──短促无力、不欲坐起。

　　（4）少气“ 呼吸细微，气少不足以息”，多伴声音低怯──诸气不足。

　　短气与少气的鉴别短气不足以急促有声，短不成息少气成息沉静无声，弱不成息"短气者，气短不能续息"─有虚有实"少气者，气少而不能称形"

　　二、咳嗽

      咳嗽是肺失肃降，肺气上逆的临床常见症状，寒热虚实皆可伤及肺脏引起咳嗽。而《素问·咳论》又指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。说明咳嗽原因众多，其他脏腑的病变，也会影响肺气的肃降引起咳嗽。

     邪实──咳声有力，频频不止。正虚──咳声无力，时显时隐。寒闭──咳声紧闷。火热──咳声急迫。湿阻──咳声重浊。燥伤──咳声清脆。风袭（鼓动）──咽痒即咳。咳声低微，气短，少气，痰稀量少，多为肺气虚。阴虚—干咳阵作，无痰或痰中带血，兼消瘦，低热。百日咳──咳声阵发，短促痉挛，如鸡鸣声。