有并发症的高血压病和抗心律失常选药

　　有并发症的高血压病和抗心律失常选药是临床执业医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网搜集收集整理了部分相关信息供学员参考。

　　一、有并发症的高血压病药物治疗

　　1．合并心力衰竭，选ACEI、利尿剂，不选β受体阻滞剂。

　　2．合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴，不宜选噻嗪类。

　　3．合并冠心病、心绞痛者应选β受体阻滞剂或钙拮抗剂医学教育|网搜集整理。

　　4．合并脑卒中，不宜选中枢性降压药。

　　5．老年人收缩期高血压，选利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂。

　　6．有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。可选用α1受体阻滞剂。

　　7．伴妊娠者，不宜用ACEI和AT1拮抗剂，可选用甲基多巴。

　　8．合并抑郁症、支气管哮喘，不宜选用β受体阻滞剂。

　　9．心脏传导阻滞者，不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂。

　　10．心率较快者可用β受体阻滞剂。

　　11．前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

　　二、抗心律失常药物治疗

　　1．先单独用药，然后联合用药；以最小的剂量取得满意的治疗效果；先考虑降低危险性，再考虑缓解症状；充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用。

　　2．广谱：奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮。

　　3．室上性心律失常：普萘洛尔（窦性心动过速）、维拉帕米（室上性心动过速）。

　　4．普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用。

　　5．心房颤动、心房扑动转律：强心苷、奎尼丁。

　　6．室性心律失常：利多卡因（首选/心梗）、苯妥英钠（强心苷中毒）。

　　7．在治疗剂量下能引起严重低血压的药物：静脉注射——普鲁卡因胺、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米，口服——奎尼丁。医`学教育网搜集整理