皮质醇增多症的实验室及其他检查

　　皮质醇增多症的实验室及其他检查是临床执业医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。　

　　一、一般检查　红细胞计数和血红蛋白含量偏高。白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞和嗜酸粒细胞绝对值减少。　

　　二、尿17羟皮质类固醇24小时含量明显升高　超过　38.4μmol/24h（13.9mg/24h）（男）和30.9μmol/24h（11.2mg/24h（女）。　17酮类固醇合量也经常超过40.3μmol/24h（11.6mg/24h）（男）和　37.3μmol/24h（8.5mg/24h）（女）。　

　　三、血皮质醇浓度升高　午夜超过0.28μmol/L（10.1mg/dl），晨8时安静状态超过0.69μmol/L（24.9mg/dl）。　

　　四、血皮质醇昼夜规律消失　即午夜皮质醇浓度超过晨8时水平。发病早期即可出现昼夜节律消失。　

　　五、小剂量地塞米松抑制试验　皮质醇增多症不受抑制，其他反应性或机能性皮质醇增多症均可使血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量下降超过基础值的50%，主要用于与单纯性肥胖症鉴别。方法：简化法；第一天晨8时测血皮质醇浓度作为基础值。午夜服地塞米松：1.5mg，次日晨8时复测血皮腩醇。正规法：第一天测晨8时血皮质醇浓度或24小时尿17羟皮质类固醇含量，次日开始服地塞米松0.75mg，每天三次，共4天，以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量，并与服药前对比。　

　　六、大剂量地塞米松抑制试验　肾上腺皮质增生者多抑制超过50%，肾上腺腺瘤或腺癌则不受明显抑制。方法，试验前一天测血皮腩醇或尿17羟皮质类固醇含量，以后服地塞米松2mg，每6小时一次，共5天，以后复查血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量，并与服药前对比。　

　　七、ACTH兴奋试验　正常人，单纯性肥胖症和肾上腺皮质增生症于注射ACTH后可使血皮质醇浓度或尿17羟皮质类固醇含量升高2倍以上，肾上腺腺瘤或腺癌则无明显升高。方法：简化法，于晨8时抽血测皮质醇浓度后立即肌肉或静脉注射ACTH25mg，于8时半和9时分别抽血测皮质醇浓度。正规法。第1、2天留24小时尿测17羟皮质类固醇含量，第3、4天每天晨8时开始静脉滴注ACTH24mg（加5%葡萄糖液500ml内）持续8小时，同时每日测24小时尿17羟皮质类固醇含量。　

　　八、影像学检查　属于定位性检查，包括B型超声波检查，CT扫描，肾上腺血管造影，磁共振检查，静脉导管分段采血测定皮质醇等。有条件时也以进行131碘标记胆固醇的同位素扫描或γ照像以辅助诊断。