临床执业助理医师 外科学 辅导 术后监测

　　医学教育网——临床执业助理医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：术后监测

　　术后处理（postoperativemanagement）是针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。

　　（一）体位　术后病人的体位安置，务必做到医学教育 网原创轻柔缓慢，协调一般，保障病人气道通畅，注意保护各种体腔引流管。合适的体位，有利于病人呼吸和循环等功能的发挥。

　　（二）监护　合理的术后监护是及时了解术后病情变化和治疗反应的重要保证。

　　1.生命体征　每15～30分钟记录1次血压、脉搏、呼吸频率，直至病情平稳，随后的监护频率取决于手术情况和病从在苏醒时的情况。

　　2.中心静脉　如果手术中有大量失血或体液丢失，在手术后早期就监测中心静脉压。

　　3.体液平衡　对于中等及较大的手术，术后要继续详细记录液体的入量、失血量、排尿量、胃肠减压及各种引流的丢失量。

　　4.其它监护项目　根据不同原发病以及不同的手术情况而定。

　　术后的活动量应根据病人的耐受程度，逐步增加。在病人已医学教 育网原创清醒、麻醉作用消失后，尽早鼓励和协助病人在床上活动。

　　（四）饮食和输液

　　1.非腹部手术　视手术大小、麻醉方法和病人的反应决定。

　　2.腹部手术　尤其是胃肠道手术后，一般禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后，可开始从流质饮食逐步过渡到普通饮食。

　　（五）引流物的处理　引流物的种类繁多，常用的有烟卷引流、乳胶片引流、乳胶管引流、双套引流及T管引流、胃肠减压管引流、导尿管引流等。

　　（六）缝线拆除和切口的愈合记录　缝线的拆除时间，可根据切口部位、局部血液供应情况及病人年龄、营养状况来决定。

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