临床执业助理医师辅导精华 处女膜闭锁

　　处女膜闭锁又称为无孔处女膜，系因处女膜褶发育旺盛，使阴道不能与外阴前庭贯穿。处女膜闭锁多于月经初潮时发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。经血进入腹腔，可形成内膜种植，造成子宫内膜移位症。该疾病的病因：

　　系因处女膜褶发育旺盛，泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。处女膜闭锁多于月经初潮后发现，如子宫及阴道发育正常，初潮后经血积存于阴道内，继之扩展到子宫，形成阴道子宫积血，积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血。

　　临床表现

　　1.青春期后无月经初潮。

　　2.逐渐加重的周期性下腹痛。

　　3.下腹部可摸到包块，并且逐月增大。

　　4.检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色。

　　5.肛查扪到压向直肠、紧张度大、有压痛的包块。

　　6.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

　　7.并发症：严重时伴有便秘、尿频或尿潴留。

　　医技检查

　　检查时可看到处女膜突出而膨胀，膜后呈紫蓝色(月经血潴留)，下腹部可摸到紧张度大，又有压痛的包块。

　　四、诊断依据

　　1.上述症状和体征。

　　2.经处女膜膨隆处穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。

　　容易误诊的疾病

　　应与盆腔炎相鉴别。

　　治疗原则

　　1.手术治疗：确诊后应及早手术切开处女膜。

　　2.抗炎治疗：只要能及时发现，及时治疗，是不会影响生育的。如果不及时治疗，积血将输卵管撑大变形，血块堵塞输卵管，那就会影响婚后生育了。

　　其他

　　处女膜闭锁，在青春期前多数不能被发现，这是一种先天畸形，因为没有任何痛苦，所以常不引起注意。到了青春发育期，随着卵巢功能的成熟，每月有1次月经来潮，但因为处女膜闭锁，经血不能排出，可引起下腹胀痛，而且尿道受积血的压迫，常有排尿困难或不适感。这种下腹胀痛、排尿困难等症状，常呈周期性，较有规律，周而复始。

　　所以，女孩子到了16足岁如有上述周期性症状且又无月经来潮时，应考虑“处女膜闭锁”。