血小板平均体积检测的临床意义

　　血小板平均体积（Meam platelet volume, MPV）是血细胞分析中的一个重要指标，也是血小板活化的一个重要指标。血小板平均体积（MPV）MPV升高，血小板体积增大，活性增强。研究发现MPV与许多疾病（急性冠状动脉综合症、脑梗）的发生、发展及预后密切相关。其正常参考值及临床意义如下：

　　一．正常参考值：6.75-12.07 fl(飞升)

　　二．临床意义

　　1．鉴别血小板减少的病因。

　　血小板减少症大致有三种病因：（1）巨核细胞生成不足（如再障）；（2）血小板破坏增多（如DIC、ITP）；（3）血小板分布异常（如脾大）。文献报道，可借助MPV的变化来鉴别诊断。一般情况下，PLT减低而MPV增高，为血小板破坏增多所致；PLT减低MPV也减低，为骨髓病变所致。

　　2．提示骨髓功能恢复的预后价值。

　　白血病化疗时，全血细胞减少；完全缓解时，全血细胞应恢复正常。有报道指出：MPV增加，是病情开始缓解，骨髓恢复的第一征候。有学者研究发现：白血病化疗时,骨髓抑制期巨核细胞数、MPV和PLT计数三项指标均下降，而骨髓恢复期巨核细胞数的上升比MPV的上升早1-2天，而MPV的上升又比PLT的上升早1-2天，提示巨核细胞受剌激而影响MPV。在感染的病人中，局部炎症者MPV正常；败医学教 育网 收集 整理血症时有半数病人MPV减低。若MPV随PLT数持续下降，则为骨髓衰竭的征兆，MPV越小，提示骨髓抑制越严重。许多学者认为大血小板代谢活跃，粘附力强，止血性也强。研究结果证明：MPV与PLT体外功能明显相关，胶原和凝血酶诱导PLT聚集速度及程度与MPV呈正相关。有学者发现，有出血倾向者的MPV显著低于无出血倾向者。虽然PLT重度减低，但MPV高于6.4fl时，则出血的发生率较低。

　　血小板正常、MPV正常

　　正常人，骨髓增殖状态，原发性高血压，代偿性血小板减少症

　　PLT降低、MPV正常

　　狼疮，骨髓一直恢复期，特异性血小板减少性紫癜

　　PLT降低、MPV升高

　　子痫前兆，急性心肌炎，心源性肥大性骨关节病，免疫性血小板减少紫癜，糖尿病

　　PLT升高、MPV正常

　　骨髓增生性疾病，反应性血小板增生与大面积的炎症，感染，及营养性疾病

　　PLT降低、MPV降低

　　AIDS，发育不良性贫血，脾亢，骨髓纤医学教 育网 收集 整理维化或肿瘤细胞浸润危及造血时，单纯巨核细胞发育不全，再生障碍性贫血，骨髓化疗后，败血症，巨幼贫血，遗传性Wiskott-Aldrich综合症

　　PLT升高、MPV升高

　　慢粒，脾切除术后，反应性血小板增多症和缺铁的病人

　　PLT正常、MPV升高

　　慢性骨髓白血病，骨髓纤维化，脾切除，半数的α型和β型地中海贫血

　　PLT降低、MPV正常

　　再生障碍性贫血，巨幼贫血和药物引起的骨髓抑制