急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断

　　急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

　　（一）诊断

　　根据急性起病，迅速出现脊髓完全横贯性或播散性损害，常累及胸髓。病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液和MRI检查可以确诊。

　　（二）鉴别诊断

　　1.急性硬脊膜外脓肿：病前常有身体其他部位化脓性感染史，突然起病，全身感染中毒症状，常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高；椎管梗阻，CSF细胞数和蛋白含量明显增加；CT、MRI有助于诊断。

　　2.脊柱结核或转移性肿瘤：均可引起椎体骨质破坏和塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有全身中毒症状和其他结核病灶，脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄和寒性脓肿阴影等典型改变。转移性肿瘤在老年人多见，X线可见椎体破坏，如找到原发灶可确诊。

　　3.脊髓出血：起病急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。腰穿CSF为血性，脊髓CT可见出血部位高密度影，脊髓DSA可发现脊髓血管畸形。