颌面外科创口愈合的过程 口腔执业

　　用普通手术刀（钢制品）手术后的创口，在其两缘的缝隙间首先出现炎性反应。克以血液和含有纤维蛋白原的渗出液，并迅速凝集成块。同时，在组织内出现白细胞和巨噬细胞浸润，并侵入凝血块将死亡的细胞、可能存在的细菌及无活力的组织吞噬消化，以后即进入组织修复阶段，此时，主要靠组织细胞和成纤维细胞等渗入血凝块，组织细胞可分化为成纤维细胞，成纤维细胞具有合成胶原的功能。在结缔组织的间质内，形成胶原纤维，借以连接两侧创缘。同时，增生的毛细血管也长人凝血块内，以供应所需营养。一般这种结缔组织的成熟视不同部位和张力大小，6～10天可达到临床创口的初期愈合。创口愈合后，愈合郜付形成瘢痕，瘢痕由结缔组织和上皮组成。结缔组织内的纤维细胞和毛细血管逐渐减少，并为致密的胶原纤维束所替代，上皮仅有薄的基底膜和上皮细胞，而无真皮结构及皮肤附件。

　　上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科经动物试验证实医学教|育网搜集整理，用电刀手术缝合后的切口，早期炎性反应更为明显，切口在第7天方出现组织学上的初步愈合，而激光刀于术缝合后的切口创缘，早期主要表现为凝固性坏死，切口要在术后第10天才有组织学卜的愈合。不同手术刀手术创口的愈合过程，对临床术后确定拆线时间上有指导作用。

　　缝合的创口，一般在7～10天内全部愈合者，称为初期或一期愈合。未经缝合的创口，其愈合往往经过肉芽组织增生，再为周围上皮爬行覆盖的过程，在临床上称之为二期或延期愈合（拔牙创口的愈合即属此类），这种创口愈合后结缔组织多，在软组织部位，形成明显的瘢痕。