胃癌的外科治疗原则

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　　（一）手术治疗

　　手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。只要病人条件许可又没有明显的远处转移，均应该手术探查，争取根治切除。即使不能达到根治目的，也应当使肿瘤组织减少到最低限度，以便为其他治疗方法创造条件，进行合理的综合治疗。

　　1.根治性与姑息性手术

　　胃癌的手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术两类。胃癌根治性切除的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。姑息性手术则可分为姑息性胃切除术、胃肠吻合术、空肠造口术等。

　　2.胃切除手术方式

　　（1）胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的姑息性切除。

　　（2）胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除：前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上，而且均应切除胃组织的3／4～4／5.胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3-4cm.胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3～4cm.这3种胃切除均必须将小网膜、大网膜连同横结肠系膜前叶、胰腺被膜一并整块切除。

　　（3）胃癌扩大根治术：是包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部分切除或全胃切除术。

　　（4）联合脏器切除：是指联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。

　　（5）近年出现的胃癌的微创手术：是指胃镜下的胃粘膜切除和腹腔镜下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除术。

　　（二）胃癌的化疗

　　用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期医学`教育网搜集整理。晚期胃癌病人采用适量化疗，能缓解肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。