铸造全冠的设计 口腔执业

　　修复前的正确设计是保证金属全冠成功的先决条件。在修复之前，应对修复体的类型、边缘、力、咬合、形态、所用修复材料、固位方式、粘固方式等作出恰当的设计，并对预后作出估计。

　　1.争取以生物学性能较好的金合金作修复材料，可适当减少牙体切割量。选择合金时还应考虑到邻牙、对颌牙、可摘局部义齿所用金属材料的种类，以及不同合金的接触关系，预 防修复后异种金属所产生的微电流对牙髓的刺激与腐蚀问题。

　　2.对于龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌牙为自然牙、患者力大、牙周支持组织差者，应将全冠的边缘设计到龈缘以下，适当减小面面积，适当加深食物排溢沟，并注意力的平衡，减小侧向力。

　　3.老年患者牙冠长、冠根比例大者，应将冠边缘设计在龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，并增加与邻牙的接触面积。

　　4.对于牙冠一侧缺损，面牙尖一侧磨损成高尖陡坡医学教|育网搜集整理，或牙冠短小，有旋转脱位倾向者，应增加轴沟、小箱形或钉洞固位形，减小其旋转半径。另外应修平过大牙尖斜面或预备出平面，以减小侧向力。

　　5.牙冠严重缺损者应考虑以桩、钉加固，形成银汞合金核或树脂核后再做牙体预备。

　　6.患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者，在全冠的外形设计上应考虑到食物流向的控制。

　　7.铸造全冠固位力差，力大者，宜用高强度的树脂类粘结剂，全冠的粘固面在粘固前或制作前作喷砂、电解蚀刻、粗化处理及应用活化剂等。

　　8.根据患牙位置、方向及邻牙情况设计就位道。根据上述因素确定设计之后再进行牙体预备。