消化性溃疡病诊断与鉴别诊断

　　消化性溃疡病诊断与鉴别诊断主要包括以下方面：

　　（一）诊断

　　典型症状+胃镜／X线钡餐检查。

　　（二）鉴别诊断

　　胃癌

　　胃泌素瘤

胃良性溃疡与恶性溃疡鉴别

鉴别要点

良性溃疡

恶性溃疡

年龄

青中年居多

多见于中老年

病史

病史较长,慢性过程

病史较短

临床表现

慢性、周期性、节律性上腹疼痛、全身症状

上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重，全身症状明显，制酸药效果不佳

便潜血试验

活动期可阳性，治疗后转阴

多持续阳性

胃液分析

胃酸正常或偏低

胃酸多缺乏

内镜检查

溃疡呈圆形或椭圆形，形状规则，底平滑，边缘光滑，无结节隆起，周围粘膜柔软，皱襞向溃疡集中

溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔，边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周边粘膜浸润

X线钡餐检查

龛影直径多小于2.5cm，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，龛影突出于胃腔之外，周围粘膜柔软

龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周围粘膜出现中断现象

　　胃泌素瘤

　　又称Zollinger-Ellison综合征：为胰腺非β细胞瘤，分泌大量促胃液素（胃泌素）所致。

　　鉴别要点：溃疡常发生于不典型部位，难治，高胃酸分泌，高空腹血清胃泌素。