跌伤当心骨筋膜室综合征

  ●跌伤青淤一片，需警惕软组织淤血不断增多导致的肿胀

●皮肤伤口超过1厘米要到医院缝针，否则将来疤痕很大

●破皮不宜搽红紫药水，应用清水或合适的药水大量清洗

不小心摔了跤，或者磕磕碰碰，是每个人都可能遇到的事。如果没有严重到骨折，只是软组织挫伤或破了点皮，很多人就会按照普通的“跌打损伤”来处理，搽上各种药油和各色药水。然而，这些做法有时并不能有效控制伤情，进一步恶化便是可怕的“骨筋膜室综合征”，弄不好终生残疾！

文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪

医学指导/广州市红十字会医院骨科副主任王文

受伤肿胀过度可致终生残疾

跌跌碰碰导致身体青了一片，意味着发生了软组织挫伤。比较轻的情况是皮肤没破，也没有断骨，如何处理？

广州市红十字会医院骨科副主任王文介绍，常见的淤伤也可以很严重，若不留意或处理不当，软组织中的淤血会越出越多，令局部压力越来越高，压坏肌肉和血管，严重时肢体远端可发生缺血性坏死，医学上称为“骨筋膜室综合征”，处理不当或不及时可令伤者留下终生残疾或畸形。

这种情况以前臂和小腿最为常见，偶尔也会发生在手指上。地震中出现的“压榨伤”就常常导致骨筋膜室综合征。王文提醒，平时睡觉老是用一个姿势，压住身体同一个部位，时间长了也可能出事，因此趴着睡觉、醉酒、昏迷的人很容易“中招”。

如何判断自己是否这么倒霉？王文说，受伤后若保持休息状态，软组织会肿胀，在6~12小时内达到高峰并伴随有疼痛。过了这个时间，普通的淤伤能慢慢缓解。如果伤者感觉伤患处有脉冲式的搏动，慢慢地又没了搏动，从感觉很痛慢慢变得感觉不到痛，肢体逐渐变得苍白，这就是肿胀加重的信号，有可能进展为骨筋膜室综合征。

没破皮：

急性期遵循“大米原则”

王文称，当软组织里持续出血，如果情况严重，伤者要及时去看专科，医生会做切开减压处理——在肿胀的部位一刀划下去，放出里头的淤血。

如果情况不太严重，可以自行处理，但不建议立刻按摩、揉散伤患处的血肿，那会使血管进一步破裂，令肿胀和身体苍白的情况越来越严重。如果伤患处伴有骨折，揉了就更严重了。王文建议在受伤后24小时的急性期内不要动肢体，并且按照运动医学对急性损伤的应急措施——大米原则（RICE）来进行处理：休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）和抬高（Elevation）。过了24小时后，有的伤者本来已经不肿了，但走路时又急性发作——王文指出，伤患处反复肿胀说明里头有反应，在3~6天内仍需要重复大米原则。

过了急性期之后，伤者可以选择敷药或搽药酒、药油等。王文认为，这些跌打药多含薄荷、冬青油、松节油等成分，可刺激血液循环，渗入皮肤后可能有一定的消炎镇痛作用。搽的时候要从远端抹向近端，把淤血揉散。揉的时候，手法应由轻到重，令身体逐渐适应，但避免“重手法”。

正规医院不用药酒、药油，取而代之的是消炎止痛药膏，如布洛芬乳膏、双氯芬酸二乙胺乳膏，具有抗组胺作用，可减少血管和组织渗出，减轻血肿。此外，还可做热敷等理疗。如果皮肤出现过敏、肿胀，应马上停止治疗。

有的人担心淤伤会变成慢性，时间久了会不会癌变？王文称，损伤会逐渐退化，即使不理它也会自己好，涂抹药膏主要是为了减轻症状。

破了皮：

不宜搽红药水和紫药水

如果皮肤出现损伤，原则上不搽任何跌打药酒或药油。

对于小范围的皮肤损伤，王文建议用大量清水清洗。如果皮肤有裂伤，即伤及皮肤全层，伤口长度超过1厘米，不管什么伤在什么部位，都要到医院缝针，不然伤口愈合后留下的疤痕会很大，影响将来皮肤的外观。被刀割伤、玻璃刺伤者还要考虑深部的损伤，有没有异物残留在里头，有没有肌肉、肌腱破坏——这些都是自己判断不了的，最好到医院处理，医生还可给伤者打破伤风针。

如果只是表浅的擦伤，面积小于半只手掌左右，王文建议在野外可用大量清水冲洗，可稀释伤口的污染物；有条件的话可用酒精、双氧水、碘酒、碘伏、黄药水、洗必泰等冲洗伤口并消毒，其中碘伏、黄药水和洗必泰对伤口的刺激性较小。不主张用红汞水（红药水）、紫药水（甲紫溶液）搽伤口，以免药水颜色影响对伤口情况的判断，而且搽红汞水还有汞中毒的危险。

王文建议把伤口冲洗干净后，伤者可以搽没有颜色的药膏，例如莫匹罗星软膏、红霉素软膏之类的抗菌药膏。跌打万花油没有消毒的作用，还不如伤口自己渗出的保护液，这些血清成分会慢慢变成血痂。

伤口处理后要保持干爽，建议暴露便可。也可包裹伤口，可用干净的纱布包裹，最好用一次性

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