专家解疑 胎儿的体重标准和异常状况

　　胎儿体重偏大的原因

　　妊娠糖尿病、母亲的饮食习惯可能造成胎儿体重过大，这时候准妈咪必须严格控制血糖，并且调整饮食习惯，避免摄取高热量、高脂肪、高盐饮食。此外，在没有病理性原因的情况下，糖分摄取过量也可能导致胎儿体重较大。

　　为何胎儿体重不一定符合标准?

　　如果孕妈咪将产检时医师告知的胎儿体重及身长结果对照《准妈妈健康手册》的内容，就会发现自己的胎儿体重不一定符合手册的说明，甚至可能有较大的落差。这是因为胎儿的体重差异范围本来就非常大，其实只要误差在前后两周内的预估体重内(至多不超过10～90%的成长区间)，都是可接受的范围。举例来说，同样是怀孕29周，女宝宝的体重范围可能介于1,042～1,695克之间。而男宝宝的体重则介于1.121～1.888克之间。

　　体重过重影响分娩

　　胎儿的体重对于产程会有决定性的影响，头围大的宝宝容易造成产程迟滞;而腹围大的宝宝则需要担心“肩难产”;足月胎儿体重超过3,500克以上的宝宝，则可能造成生产困难，体重低于2,500克则属于体重过轻，需要担心宝宝的健康状况。出生时体重在2,500～3,500克，是最理想的范围。

　　正常标准

　　一般来说，胎儿的头围与怀孕周数会较一致，而大腿长度的测量结果常会比实际妊娠周数略小;腹围的测量结果则通常比怀孕周数大一点，利用这三项结果所在的成长区间，就能推估出胎儿的体重，只要体重区间落在10～90%以内，都属正常可接受的范围。但是，造成头围与大腿骨比较大或比较小的原因常与先天遗传因素有关，例如父母都是高个子时，胎儿的骨架也会随之比较大，反之亦同。因此若排除此先天遗传因素后，如果胎儿的体重落在10%以下或90%以上，则必须进一步确认胎儿是属于“对称性”或“不对称性”的异常。

　　对称性：当测量胎儿的头围、大腿骨及腹围的结果一致性地皆比周数来得过小时，虽然胎儿整体生长平均，但是，可能孕妇本身体重并无增加、有先天性异常、或子宫内感染，另外与父母本身体型的遗传因素也有相关，此类影响多于怀孕初期就已造成。

　　不对称性：指胎儿的头围、大腿骨及腹围的测量结果并不一致，产生如头大肚子小的特殊情况。造成腹围较小的原因主要来自于后天的影响，像是胎盘功能、孕妇贫血、多胞胎、异常的饮食习惯、长期使用药物、抽烟喝酒等，可能发现胎儿过于“苗条”，生长迟滞的胎儿经常可见，这类情形多在怀孕中后期时对胎儿渐表现出明显影响。

　　爱心提示：如果胎儿的体重落在合理的成长曲线内，但医师却告知准妈咪胎儿的体重比妊娠周数小1周或大1周时，其实准妈咪还不需要太担心。胎儿的体重比妊娠周数相差 ±2周，是可以接受的。如果胎儿体重的成长情况“一直都是”维持平均较大或较小1～2周的情况，则有可能是月经周期估算错误，但是如果胎儿的体重与妊娠周数之间差距呈现越来越大的情况，就要进一步检查确认原因。

（责任编辑：张蔚蔚）

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