专家解疑 胎儿的体重标准和异常状况

　　胎儿体重的测量方法

　　胎儿身长

　　胎儿的体重是评估胎儿成长的重要依据，但是胎儿还在妈妈的子宫里，究竟医学上是如何测量胎儿体重的呢?妊娠的前3个月，主要是透过测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长(公分)。而随着胎儿渐渐发育之后，从妊娠第15周开始则分别测量胎儿的头围(Head Circumference)或两顶骨间之直径(Biparietal Diameter)、腹围(Abdominal Circumference)及大腿骨(Femur Length)的长度来判定胎儿的大小，再以此来推估胎儿的体重(克)。由于测量胎儿的身长结果误差较大，例如胎儿卷曲的姿势、骨架的大小都可能造成结果的误判，因此，医学上会以体重而非身长作为评估胎儿成长的依据。

　　准妈咪子宫底高度及体重变化

　　准妈咪以仰卧的姿势，让医师利用量尺来测量准妈咪子宫底(靠近准妈咪胸骨下方的位置)到耻骨联合，上下附有韧带位于骨盆的前方。]上缘的长度(FSD, Fundus to Symphysis pubis Distance)，藉以推估胎儿的成长情况，在怀孕达20周以上时，妊娠周数通常会与此距离相当。有些医师也会测量妈妈的腹围：以横向的方式测量腹部最高的部位，但是因为每位准妈咪的腹围差异大，因此，比较建议准妈咪在家定期自我测量即可。

　　此外，准妈咪的体重变化也是重要的参考数据之一，特别是当胎儿的体重出现异常情况时，可以透过准妈咪的体重变化找出可能原因。

　　妊娠的前3个月，主要是透过B超测量胎儿头部至臀部的距离来计算胎儿的身长(公分)。

　　影响胎儿体重估测的三大因素

　　医师一般上是利用B超来估测胎儿的体重，再将结果与过去的统计资料(胎龄与体重估测表)做比对，由于选择使用比对的数据库不同，再加上胎儿的姿势、先天遗传的因素，以及所使用的B超仪器的精确度，都会影响医师对胎儿体重的判读。也因此，即使是在同一天到不同的医疗院所做产检，测量出来的胎儿体重也不会完全相同。

　　因素一：胎儿体重成长曲线表

　　不说不知，其实胎儿也有体重成长曲线表，这就是各大医院所用以评估胎儿妊娠周数与体重成长的参考资料，该成长曲线表是根据过去数十万笔的胎儿体重资料统计分析出来的结果。医师根据这份资料比对胎儿的成长情况，确认胎儿的体重是落在哪个成长区间，如果胎儿的体重是落在10%以下(过小)或90%以上(过大)的成长区间时，多有异常病因所致，务必特别留意并做进一步检查找出原因。每家医疗院所所选择参考的数据库来源不同，例如若使用的是西方的统计资料，则国内胎儿的体重在相同妊娠周数时的评估就有可能偏低，而选用部分日本的统计资料，则国内胎儿的体重则有可能偏高，即使使用国内各医学中心所统计的数据库，也有相当的落差，因此不同医疗院所判读的结果也会有个别差异。此外，当胎儿体重落在10%以下或90%以上的成长区间时，因为体重在这些范围的胎儿很少，所以得到的数据也很少，数据误差比较大，可能不太准确。

　　因素二：操作技巧和使用仪器

　　B超是测量胎儿体重的必备工具，因此仪器的精密度也会影响判读的结果，另外则是医师操作仪器的技巧，对测量结果也会有一些影响。

　　因素三：胎儿姿势和先天因素

　　不论是测量身长或是头围、腹围及大腿骨的长度，胎儿的姿势都会影响测量的结果。 因为是测量头围、腹围及大腿骨的长度来评估胎儿的成长，如果是矮胖型或是瘦长型的胎儿，其体重的评估误差率会比一般宝宝来得高。

　　异常状况

　　胎儿体重偏低的原因

　　多胞胎、胎盘，，中医认为，胎盘性味甘、咸、温，入肺、心、肾经，有补肾益精，益气养血之功。现代医学研究认为，胎盘含蛋白质、]功能不全、高危

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