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刘启庭经方验案选 |
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刘 荔
刘启庭是山东省著名老中医，学识渊博，囊括百家，融汇贯通，医学生涯近五十载，经验极为丰富。临证用药，方智圆神，自树一格。今将其临证经验总结如下，以资后学。
1 解郁定志汤治疗抑郁惊恐证
组方：柴胡12 g，郁金15 g，菖蒲15 g，炒栀子10 g，莲子芯10 g，天竺黄10 g，茯苓20 g，琥珀(研冲)6 g，朱砂(研冲)1 g，甘草10 g。水煎2次分服。
功能：疏肝和胃，解郁开窍；清心安神，镇心定志。
主治：抑郁惊恐证。
方解：抑郁惊恐证，也叫抑郁焦虑症。主要由情志内伤、肝气郁结、逐渐损及五脏，以至身伤神劳，出现精神抑郁，情绪焦躁，忧心忡忡，遇事易激动，无主张，心情烦乱，无原因的困扰、担忧，喜静，易惊，睡眠不宁，生活失去信心，时欲寻死等心理障碍，并伴有心悸气短，易疲劳，胸胁苦满，口苦咽干，头晕目眩等肝郁气滞、痰火扰心、心神失养之征。故治疗以柴胡、郁金、菖蒲疏肝理气，解郁开窍；栀子、莲子芯、天竺黄清心化痰；茯苓、朱砂、琥珀镇心安神。共奏疏肝解郁、清心化痰、安神定志之效。若痰火上泛，嗳气频作，胸胁痞满，头晕干呕等，加代赭石、川朴、半夏、黄芩；若食滞腹胀，加焦三仙；若心火上泛，口舌起疮，心烦意乱，头晕耳鸣者，加黄连、竹叶；若肝火乘脾，脾湿生痰，气滞痰结，致咽喉干粘，胸闷胁胀者，加苏梗、川朴、半夏、生姜之类；若郁久心脾俱伤，出现心悸气短，胆怯，失眠健忘等症，加百合、远志、酸枣仁、珍珠母；若神气大伤，精神恍惚，心神不宁，忧愁善哭，时欲寻死等，加西洋参、柏子仁、酸枣仁、合欢皮等解郁安神之品。
典型病例：某女，36岁。因婆媳不睦，加之疑惑男方有外遇，终日忧心忡忡，疑虑苦闷、懊恼，逐渐发展至神情淡漠，哭笑无常，心烦意乱，睡眠不宁，情绪低落，终日不想外出，周围稍有动静即惊悸胆怯，怕见人，怕听闹声，时时欲死，无食欲，稍食则恶心，心悸气短，胸胁痞满，善太息，嗳气频作，月经周期正常，量少，便结溲黄，舌质红、尖赤、苔白，脉弦细稍数。诊为气郁化火、火灼心阴、津亏液损、不能奉养心神而致。治疗以解郁清火、益阴养心、安神定志，用解郁定志汤加百合、生地、酸枣仁、柏子仁、小麦、大枣。并予以思想开导，嘱适当参加体育锻炼。服药5剂，自觉病情好转。又服药10剂，诸症明显减轻，增强了病人的治疗信心。坚持服药100余剂，治疗近4个月，症状消失，身体恢复如常人。
2 益气养肝汤治疗疲劳综合征
组方：黄芪30 g，黄精20 g，莲子15 g，熟地20 g，山茱萸15 g，白芍15 g，枸杞15 g，五味子10 g，女贞子10 g，炙甘草10 g。水煎2次分服。
功能：健脾益气，补肾壮骨，养肝理筋。
主治：疲劳综合征。
方解：疲劳结合征，是一组原因不明的机体疲乏症，症见精神倦怠，无原因的低烧、头痛、肌肉关节酸楚疼痛，睡眠不宁，情绪低落，办事无信心，神志恍惚、疑虑、或惊恐、忧愁等症状。此病由于过度劳累、精神紧张、饮食和营养结构不合理、生活不规律，以及应激能力差而造成的神经、内分泌和免疫系统的功能紊乱所致。中医认为此病主要是脏腑功能失调，尤其与心脾肝肾脏器的疲劳有密切关系。因心主神明，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，特别是肝脏，尚可通过其疏泄作用调节脾胃的运化功能，调畅气机和情志。因此，与体力的疲乏、精神上的倦怠均有关系。所以，当心肝脾肾脏器功能失调时，则可导致疲劳综合征的发生。治疗以黄芪、黄精、莲子益心健脾；熟地、山茱萸补肾益精；白芍、枸杞子、女贞子、五味子养肝柔肝，调畅气机，濡润筋脉；炙甘草调合诸药。共奏益心健脾、补肾柔肝之效。若机体疲乏酸楚较重者，加高丽参、焦白术；若精神疲劳过度、失眠健忘、惊厥忧愁、惊恐心悸者，加酸枣仁、珍珠母、琥珀粉、朱砂；若心烦意乱、懊恼忧虑，加黄连、莲子芯，或炒栀子、淡豆豉；若头晕目眩、头脑浮空者，加龟版、磁石、何首乌；头痛甚者，加川芎、石决明；肌肉、关节痛者，加川牛膝、木瓜、薏苡仁。此病进展很慢，五脏俱损，单纯药物治疗疗效较慢，最主要的是找到病因，从心理、环境、饮食几方面综合调整，改变烦乱紧张的工作环境，戒除不必要的心理负担，生活要规律，饮食要清淡，参加适当的娱乐和体育活动。也可配合药膳治疗，如甘草小麦大枣粥、莲子糯米粥、莲子芯冰糖饮等，都有益于精神和体力的恢复。
典型病例：某女，45岁。近6个月来由于家庭连续发生多起事故，不仅精神受到严重刺激，而且因应付事务，日夜操劳，一事未完又起一事，造成体力消耗过大，出现头痛头晕、全身酸软，晚上双下肢酸楚不适，睡眠不安，精神恍惚、迷困，精[1] [2] 下一页
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