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固表消风汤治疗慢性荨麻疹35例 |
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苏玉新 毕英华
笔者自1995年10月以来，采用自拟固表消风汤治疗慢性荨麻疹35例，取得了满意的效果。现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组全部病例均为门诊患者。诊断标准参照《实用皮 肤病学》(刘辅仁，等主编.第1版.北京：人民卫生出版社，1984∶263～267)。35例中男20例，女15例；年龄16～49岁，平均24.5岁；病程3个月～10 a，平均2.9 a。辨证分型：风寒型15例，风热型8例，阴血亏虚型12例。
1.2 治疗方法：本组病例均以固表消风汤为主辨证加味治疗。方药组成及用法：黄芪30 g，防风12 g，白术10 g，白蒺藜20 g，荆芥10 g，白鲜皮12 g，蝉衣10 g，露蜂房12 g，当归12 g。风寒型加桂枝，麻黄，附子；风热型加牛蒡子、地肤子、生石膏；阴血亏虚型加生地、白芍、何首乌。1剂/d，水煎两次，取药汁500 ml早晚分服，15 d为1疗程。服中药期间停服抗组胺药物，并嘱忌食鱼虾蛋等食物。
2 疗效观察
2.1 疗效标准：风团及皮肤瘙痒症消失，停药2个月以上未再复发者为痊愈；发作次数减少，风团及皮肤瘙痒症减轻，仍需服药治疗者为好转；经1个疗程治疗，风团及皮肤瘙痒症状无改善者为无效。
2.2 治疗结果：35例患者中，痊愈者19例，占54.20%；好转者13例，占37.14%；无效者3例，占8.57%；总有效率为91.43%。
3 典型病例
李某，男，18岁，1996年10月12日初诊。患者诉皮肤瘙痒反复发作2 a余，每遇风寒即发，虽经赛庚啶、痒苦乐民等药物治疗，但疗效欠佳、迁延不愈。近日因天气寒冷而诱发，刻诊症见：皮肤瘙痒难忍，背及前臂出现散在的、大小不等的风团，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。西医诊断的慢性荨麻诊，证属正气不足，卫表不固，风寒郁于肌肤所致。故中医治以固表散寒，祛风止痒。方予固表消风汤加桂枝12 g，麻黄9 g，附子10 g，1剂/d水煎服。迭进14剂后，皮肤瘙痒诸症消失，遂改用玉屏风散调理之，随访半年未发。
4 讨论
慢性荨麻疹，是一种常见的皮肤血管反应性过敏性皮肤病，属于祖国医学“瘾疹”的范畴。中医认为，本病的发生主要乃由禀赋不耐，卫表不固，风挟寒热之邪客于肌肤所致。卫表不固，禀赋不耐是病情反复发作缠绵不愈的病理基础，风邪侵袭则是发病的重要环节。因此，中医治疗本病的关键在于益气固表，祛风止痒。临床可根据辨证，或配散寒，或合清热，或佐养血以治之。自拟固表消风汤，以黄芪、白术益气固表，当归养血和血扶其正；合防风、荆芥、白蒺藜、蝉衣、白鲜皮、露蜂房祛风止痒治其标。全方融益气固表，祛风止痒为一体，令正复邪去，疾病向愈，故能取满意的效果。
作者单位：苏玉新 毕英华 山东省莱芜市人民医院 271100
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