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黑逍遥散加味治疗人流术后闭经21例 |
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朱秋玲 曾加益
黑逍遥散载于《医略六书.女科指要》。由逍遥散加生地或熟地组成。具有疏肝解郁、健脾养血滋阴之功效。主治肝郁血虚，月经不调。笔者采用本方随证化裁治疗人流术后闭经21例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
一般资料：21例均系门诊患者，年龄在22～29岁者6例，30岁以上者15例。其中一次人流术后闭经者3例，二次人流术后闭经者7例，三次人流术后闭经者11例。闭经时间3个月者8例，5个月以内者10例，6个月以上者3例；21例患者中有18例在服中药前均注射过黄体酮针剂，每次10mg，1次/d。使用3～5次不等均未收效。
临床表现：除闭经外，伴有不同程度头痛目眩，神疲乏力，胸胁疼痛，心悸健忘，或见形体虚胖，脉弦而虚，舌淡苔薄白。也有少数患者无明显症状和体征，只因经闭前来就诊。
2 治疗方法
基本方以黑逍遥散为主，随证化裁：当归、白芍各9g，白术、香附各6g，茯苓、枸杞各10g，生姜、薄荷各3g，紫河车15g，熟地黄12g。
加减：腰膝酸软者加杜仲、桑寄生各10g，淮牛膝12g；体胖腹胀食少者加炒枳壳、泽兰叶、生山楂各10g；心悸失眠者加酸枣仁9g；少腹隐痛者加延胡索、台乌各9g；形寒肢冷者加仙灵脾12g。
3 治疗结果
21例中，有2例在服中药期间结合放环术(刺激子宫内膜增生)应用外，其它病例均未应用西药治疗。21例均治愈，月经恢复正常后，随访均未再发生闭经；月经恢复最快者服药5剂有效，最慢者30剂有效。
4 典型病例
曾某，女，26岁，已婚，1995年7月6日初诊。主诉：停经40天，到某院检查诊断为早孕，于停经48天(3月23日)行人流术，手术顺利。术后至今已有3个多月未行经。早孕试验阴性。西医给予肌注黄体酮针剂10mg/d，连用3天，观察1周，月经仍然未行。B超检查提示：子宫正常大小，无异常回声，宫旁未见明显肿块。诊见：头晕目眩，四肢乏力，神疲食少，面色欠华，形体虚胖，舌淡苔薄白，脉弦虚细。辨证：肝郁血虚。投上方5剂。
药后月经已行，色淡暗红，量少，少腹隐痛。续前方加延胡索、台乌各9g，2剂。服后诸症消失。
5 体会
黑逍遥散历来用于肝郁血虚且血虚较甚者。妇科常用于肝气郁结，阴血亏虚的月经不调之证。笔者针对人流术后经闭的病因取黑逍遥散疏肝解郁，健脾养血，加上紫河车、枸杞养血滋阴，以调理情志，养血柔肝，健运脾胃，复其生血之职，使气血充足，胞宫得以滋养，而闭经之证得以治愈。
作者单位:朱秋玲 福建省平和县计划生育服务站(363700)
曾加益 福建省平和县中医医院
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