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浅议天麻的补益功用 |
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杨友保 唐德才
天麻，始载于《神农本草经》，又名赤箭，为兰科多年寄生植物，(Gastrodia elata BL.)的块茎。长于息肝风、平肝阳、祛风通络，广泛用于肝风内动。肝阳上亢、风湿麻痹及中风后遗症。对头痛、头晕目眩者尤宜，被誉为“治风之神药”。至于天麻的补益作用，历代有不同认识，近代绝大多数中医药书中，对它的补益强身之效都只字未提。为了进一步认识天麻的药性特点和功能，使之充分发挥药效，本文就其补益作用探讨如下。
《神农本草经》把天麻归于“上品”之药，认为它“久服益气力，长阴肥健，轻身增年”。唐《药性论》云其“助阳气，补五劳七伤”。宋代《开宝本草》亦云：“利腰膝、强精力，久服益气，轻身长年”。沈括《梦溪笔谈》称它是：“草药上品，除五芝之外，赤箭为第一，此神仙补理养生之药”。明.李时珍也认为：“补益上药，天麻第一，世人止用之治风，良可惜也”。清代著名医家张志聪更为赞叹：“天麻功同五芝，力倍五参，为仙家服食上品”。这些都说明前人对天麻延年益寿之功是充分肯定的，其益气助阴功效也是倍受推崇。
现代研究表明，天麻含有天麻素、天麻多糖、维生素A样物质、甙类、粘液质等成分，天麻和增锌天麻注射液能提高血清中溶菌酶含量和溶血素水平，增加脾指数和增加由刀豆球蛋白A(ConA)诱导的体外脾淋巴细胞增殖反应。天麻多糖能显著增强血清溶血和溶血空斑形成，明显提高T淋巴细胞数，增强腹腔吞噬细胞的吞噬功能。说明天麻多糖具有增强机体非特异性免疫功能及细胞免疫和体液免疫的作用。天麻注射液又可使血中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GsH-px)活力明显增高，起到抗氧化作用。天麻有明显的耐疲劳作用，能缩短果蝇幼虫的发育时间，延长成虫的寿命。天麻还含有多种微量元素，补充体内代谢物质，增强机体免疫功能，起到延缓衰老的作用。此外，天麻多糖对肝脂质过氧化酶有明显抑制作用，促进机体DNA和蛋白质合成，还能改善心肌和脑的营养血液量，增强小鼠低压耐缺氧功能。这些药理作用无疑为古人关于天麻“久服益老，长阴肥健”之说，提供了有力的科学依据。
古文献中记载，天麻纯粹用作补益的例子确实不多，它的补益作用主要体现在治疗本虚标实或虚实夹杂的病证上。本品性味甘平，气性和缓，治疗惊风、头晕等症多用于本虚明显者。《妇科玉尺》以天麻配入四物汤中，治产后血虚寒厥头痛，头晕之症。正如李东垣云：“肝虚不足者，以天麻、川芎补之。眼黑头晕，风虚内作，非天麻不能除”。张元素所称：“天麻，治风虚眩晕头痛”。天麻治肝风内动，性平兼补，故更常用于治疗小儿脾虚肝旺或挟痰浊慢惊风及癫痫。《普济本事方》醒脾丸治小儿慢惊风症见肢体拘挛、强直、摇头拭目，似搐非搐，手足蠕动等，配伍人参、白术、全蝎等同用，补脾益胃以顾其本。平肝息风以治其标。《医宗金鉴》定痫丹亦以之配人参、白术、当归治癫痫久治不愈，或脾虚久泻、抽搐累发者。《小儿药证直诀》温白丸，以天麻配僵蚕、白附子、全蝎、天南星，用于治疗小儿脾虚，泄泻瘦弱，久病后成慢惊风、身冷瘛之证；《幼科发挥》观音散以本品配防风、白芷、羌活等祛风散寒之品，治小儿外感风寒，内伤脾胃，吐泻不止而发慢惊风者。后者方中只有天麻具有补益脾胃气弱的作用。现代临床进一步证实了天麻的补益作用，并拓展了它的主治范围。《陕西省药品标准》天麻精胶囊、《江苏省药品标准》天麻素片、《河南省药品标准》人工天麻精片，均只有天麻一味或其提取物，用治心气不足、心神失养的神经衰弱及神经衰弱综合征。另有人报道，用天麻配全蝎、蜈蚣、地龙组成复肌方治疗脾虚肾弱，肌肉失养之进行性肌营养不良症有良好效果。
受民间治头晕单方的启发，笔者在临床中遇体质虚弱之慢性病患者，如贫血、慢性肝炎、慢性支气管炎、中风后遗症等，每在辨证开方的基础上，嘱用天麻20g、炖鸡或猪肝、猪瘦肉长期服用；或天麻研末，每日口服5g左右，效果良好。病者头晕、乏力、倦怠、口干等虚弱症状减轻，食欲改善，气力增强，并且没有任何副作用及不良反应。根据文献报道及临床实用经验，笔者体会：天麻性质和缓，为平补之剂，能补气能养阴。补气重在补脾胃中焦之气，养阴为养肝肾之阴。从实际运用情况看，笔者认为天麻补血作用不明显，但决无燥烈伤血之害。《本草新编》所言“气血两虚之人，断不可轻用。”《本草从新》所言：“血液衰少及类中风者忌用，风药能燥血之故也&rdqu[1] [2] 下一页
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