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肺系疾病辨证施护 |
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柯智群
肺系疾病分为虚实两大类。实证常见邪热乘肺，风寒束肺和痰浊阻肺；虚证常见肺气虚和阴虚肺燥两种情况。肺系常见临床病证有：感冒、咳嗽、哮证、喘证、肺痈、肺痨、肺痿、咯血、衄血等。
1 一般护理
1.1 肺主一身之表，性娇嫩而不耐寒热，易受外邪侵袭，对肺系疾病的护理，应重视气候变化，宜嘱患者慎起居，避风寒，随气候变化增减衣着。对患者有自汗、盗汗或服发汗药后汗出过多衣湿者，宜用干毛巾擦干汗液后避风更换内衣，以免外邪内袭。
1.2 肺主气，司呼吸，开窍于鼻。为避免寒冷空气及异味刺鼻之气吸入，要保证病室内空气新鲜，严禁室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激，在家庭中尤应避免油烟煤味、油漆等气味刺激。要定时通风换气，2～4次/d，通风换气时要避免冷空气直接吹袭患者。
1.3 对肺系疾病患者，饮食宜以清淡素食为主，但要保证足够的营养。“肺恶辛”，为贮痰之器，故忌辛辣烟酒以及油腻、甜、粘、咸和刺激性食物，以免碍脾助湿生痰或耗散肺气。
1.4 平时宜加强身体锻炼，以增强肺的御邪能力。
1.5 注意观察痰和呼吸的变化。要观察呼吸的频率、深度，呼吸道是否通畅，有无咳喘，咳喘的时间、性质，有无诱因。痰的色、质、量，是否挟带血丝以及气味等，以便为辨证施护提供依据。
1.6 肺主气，五行属金。肺系疾患常可因子盗母气而损脾；金水相生而累肾；气病及血而犯心。同时也可因肾虚不主水，水饮上泛凌心甚至导致心阳暴脱。所以临床上要掌握这一转变规律，对疾病有进一步深入发展趋势者，宜先安其未受邪之地，搞好防变护理，防患于未然。
1.7 肺主宣肃，与大肠相表里。故对肺气失于宣肃而上逆的患者应注意调理大便。对属实证者，忌大便干燥，宜采取通便措施，以使腑气通而助肺气降；对虚证患者切忌大便溏薄，以防进一步损耗肺气。
2 辨证施护
2.1 对风寒束肺型患者，应注意保暖，病室温度宜适当高些，慎食寒凉水果及饮料。对有高热者，只要表邪未解，就不可用冷敷等物理降温法退热，以防毛窍闭塞，邪无出路，可服中西药发汗退热，也可针刺合谷、风池、曲池、大椎等穴发汗退热，或以十宣放血退热。嘱患者多饮热水，以助汗出，有利于退热及祛邪，服药以早晨或上午阳时为宜。
2.2 对邪热乘肺患者，病室温度宜低，适当多进食寒凉果蔬，如白菜、萝卜、桔柑、梨、荸荠、甘蔗、西瓜等以清热化痰生津；病后阴伤而口干无苔者，可饮酸梅汤以养阴生津，对无表证的高热，可选用冷敷、酒精浴等物理降温法。如为肺痈，宜注意体位引流及口腔护理。
2.3 对痰浊阻肺型患者，要注意化痰排痰，除选食桔柑、苹果、萝卜等果蔬外，可用陈皮或麦冬泡水代茶饮。对痰多且咯痰不畅者，可取半卧位，轻拍背部或少饮温开水润喉以助痰液排出、必要时可超声雾化吸入给药，或以吸痰器吸痰。除注意化痰、排痰以保证呼吸道通畅外，由于脾为生痰之源，要注意健脾运湿，以绝痰之化源。
2.4 肺气虚患者宜常食红枣、糯米、粥、瘦肉鸡汁、禽蛋、猪肺等以补肺气，同时注意培土以生津，可选食莲子、芡实、山药、黄芪、鲜河鱼等以健脾益胃。对痰湿不盛者，可试用石榴、涩沛、银杏等收敛肺气，但不可多用。
2.5 阴虚肺燥者，病室空气宜凉润，因此病室要适当洒水，室温宜低。可进食百合、银耳、甲鱼等以滋阴补肺。如干咳无痰、咽燥音哑者可用麦冬、大海、玄参等泡水代茶饮，也可调服梨膏。对痰中带血者按咯血护理，对阴虚盗汗者，夜晚盖被不宜太暖，睡前可食百合莲子汤以养肺清心。
2.6 对肺有寒饮者，可在伏天用鲜生姜1 kg打烂取汁，再用棉花100～150 g浸吸姜汁，晒干后制作一棉背芯，将姜汁棉花铺在肺俞穴周围，于冬季穿用。此法有助于预防或减轻发病。
作者单位：柯智群 湖北省黄石市二医院 435002
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