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石菖蒲治疗关节积液内服外用均有良效 |
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李 刚 孟 凯 彭 伟
关节积液是一种临床常见病证，是风湿、类风湿、增生性关节炎和关节外伤的常见并发症，关节滑膜的炎症、渗出导致滑膜囊积液，局部表现关节肿大、疼痛、活动不利、浮膑试验阳性等。根据中医理论辨证，本证属痰湿阻痹，经脉不通。姜天叙《风劳臌膈四大证治》中有“关节肿痹，湿痰流滞”之论。石菖蒲，豁痰理气，活血散风，治疗痹证始载于《本经》；《别录》称其能治“四肢湿痹，不得屈伸”。其味辛而气温，辛能一泄，温可胜湿，有清芬之气，具透达之功。故能豁痰涤浊，消肿止痛。著名老中医朱良春治疗本证也常从痰湿论治，畅用白芥子、天南星等。笔者在临证中体会，用石菖蒲治疗本证也有良好的疗效。
例1 于某，男，45岁。右膝关节外伤后积液2月余，活动时疼痛，得热则减，关节肿大，舌淡红苔薄白，脉弦滑。辨证属血瘀痰阻，脉络不通，治以活血通络，化痰止痛之法，处方：忍冬藤30 g，石菖蒲15 g，苏木9 g，川乌3 g，古文钱(醋淬7次)1枚。水煎服，1剂/d。服药6剂后关节肿大渐消，但活动时疼痛不减，嘱其原方加威灵仙20 g，继服6剂，并加强关节的功能活动，用药后肿、痛明显减轻，遂停药加强关节锻炼。
例2 刘某，女，65岁，双膝关节肿痛半年余。患者6个月前关节疼痛，活动不利。X光片示：双膝骨质增生。服活血止痛、祛风通络之剂效果不显，并渐见双膝关节肿大，经西医关节囊穿刺抽液，并关节内注射强的松龙等药物无效。遂用石菖蒲研末，醋调糊状外敷，外覆以热水袋促进药力内渗，换药1次/d，治疗7 d后，关节肿大消失，浮膑试验转阴，后改用膏药治疗骨质增生。
作者单位：李 刚 孟 凯 彭 伟 山东中医药大学附属医院，济南 250012
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