|
参附参麦注射液治疗雪上一枝蒿致中毒性休克1例 |
| |
吴继萍 杨晓红
1 病史介绍
刘某，女，53岁，平素患有风湿性关节炎。1993-03-18 10 Am左右，误服雪上一枝蒿所泡药酒约15 ml，50 min后患者感口舌有辛辣、麻木感、逐渐出现指尖、全身皮肤发麻。2 h后感头昏，耳鸣，心悸，出冷汗，流涎，恶心，呕吐2次，为胃内容物，由家人送入我科。查体：一般差，神志欠清，表情淡漠， BP6.7/5.3 kPa。面色苍白，口唇青紫，双侧瞳孔等圆同大，约0.2 cm。对光反射减弱， HP120次/min，律不齐，可闻及早搏5～7次/min，四肢冷。当时诊断为：雪上一枝蒿致中毒性休克。立即给患者平卧，吸氧，开二条静脉通路，阿托品0.5 mg 肌注，st,10%G*S 500 ml＋Vit.C 3.0＋Vit.B6 0.2 静点st，另给参附、参麦注射液各50 ml静推，st，交替进行，重复2次，后改参附、参麦注射液各100 ml静点，二条通路维持。1 h后 BP 13.3/7.3 kPa， HR94次/min，律齐，面色转润，患者血压，心率一直平稳。经对症、支持治疗，2 d后好转出院。
2 讨论
雪上一枝蒿为乌头类毛莨科多年生草本植物、辛温有毒，多经炮制后入药。有搜风、祛寒、温阳、逐湿 止痛、镇痉、麻 等功效。常用于治疗风湿骨痛、沉寒冷固、肾阳不足诸证。其中毒原因主要是误采、误服或炮制不合标准，用量过大，服法不当如煎药时间短，与酒同服，或两次用药间隔时间过短)，或体弱患者如应用治疗剂量，有时亦可发生中毒。
雪上一枝蒿所含乌头碱的主要作用为：对迷走神经有强烈的兴奋作用，对其它中枢神经及末梢神经有先兴奋和麻痹的作用；中毒的致死的原因为严重心律失常及呼吸中枢麻痹；乌头碱可直接作用于心肌，提高心肌应激性，引起早搏；可抑制血管运动中枢，使血压下降。
祖国医学认为人参、附子两药具有益气固脱，回阳救逆，大补元气之功。现代药理研究认为其能兴奋垂体－肾上腺皮质系统，具有稳定的升压作用，能改善末梢循环，增加心排血量，调整心率。人参、麦冬具有益气固脱、养阴生津、复脉敛汗的作用。现代医学认为参麦注射液有升高血压的作用，可增加核糖核酸和蛋白质的合成，降低心肌自律性，延长不应期，抗心律失常。适用于各种原因所致的厥脱、大汗淋漓、脉结代等证。参麦、参附注射液合用，其参麦的滋阴可使参附注射液的补阳作用不致太过，二者有增效的协同互补作用。
总之，我们在临床工作中，应详细交代患者，物别是有毒中药的炮制、加工和服法，对于年老、体弱患者更应注意个体化的问题，方可杜绝和防止类似的病例发生。
作者单位：吴继萍 杨晓红 云南中医学院附属医院，昆明 650021
上一个医学论文： 手法治疗菱形肌损伤体会
下一个医学论文： 中药验方治疗神经症经验
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 中医论文 >> 正文