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髋关节脱位合并股骨头骨折18 例治疗体会 |
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不要让股骨头在髋臼后缘受挤压。复位后的股骨头可在台上进行屈、伸及内外旋转活动，并检查有无已碎的骨块脱落。术毕放置引流，逐层缝合。
3.6 术后治疗 鉴于股骨头血供的特殊性，手术后股骨头骨折的愈合将会较慢，故应较晚负重，以避免股骨头的塌陷。术后一定要维持牵引，减少股骨头和髋臼的摩擦。每天要被动地进行髋关节屈45°左右、内外旋20°的活动，这种活动是防止关节内的积血造成关节黏连，形成黏连再进行髋关节功能锻炼时，有可能使复位的骨块分离或脱落。股骨头
坏死是一种严重的并发症，单纯的股骨颈骨折坏死率达20～40％［7］。本组病例出现坏死12 例，占67％，粉碎性骨折坏死率达100％。股骨头骨折的同时，关节软骨由于长期不能得到营养，且由于关节囊的损伤使关节内的情况会更加恶化，也易于发生骨关节炎，应早期活动以改善关节的状况［8］。开放手术会进一步破坏残存血运，对位好，骨折愈合好，不等于不发生缺血性坏死。结合文献报道和我们的经验教训认为：a)在情况允许时股骨头骨折应该全部手术治疗；b)手术治疗应尽量在伤后3 d内进行；c)可吸收钉是一种较好的固定方法，如无条件进行此方法固定，应用克氏针固定；d)术后应在牵引下早期活动，但要晚负重；e)对股骨头严重骨折切开复位，可吸收钉固定只是亡羊补牢的办法；f)对年龄较大的Ⅲ、Ⅳ型骨折应行人工关节置换手术。
【参考文献】
［1］杨立民，郭延杰，路迪生，等.髋关节骨折脱位22例报告［J］.骨与关节损伤杂志，1995，10(1)：8²11.
［2］Pipkin G.Treatment of grade Ⅳfracture dislocation of the hip ［J］.J Bone Joint Surg (Am)，1957，39(8)：1027.
［3］Epstein HC.Posterior fracture²dislocations of the hip［J］.J Bone Joint Surg(Am)，1974，56(6)：1103²1127.
［4］王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1990：592²595.
［5］姜建元，陈颈松，吕飞舟，等.三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义［J］.骨与关节损伤杂志，2000，15(3)：165²166.
［6］Hessmann MH，Rommens PM.Osteosynthesis techniques in proximal humeral fractures［J］.Chirurg，2001，72(11)：1235²1245.
［7］赵炬才，张铁良.髋关节外科学［M］.第1版.北京：中国医药科技出版社，1992：208²323.
［8］王春生，王坤正，党晓谦，等.股骨头骨折的治疗［J］.创伤外科杂志，2004，6(5)：340²342.
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